Położnictwo - ćwiczenia. Podręcznik dla studentów medycyny

• Druk: Warszawa, 2016
• Autor: Michał Troszyński
• Wydawca: PZWL

Trzecie uaktualnione i unowocześnione wydanie znanego i cenionego podręcznika dla studentów medycyny, położnych i uczących się zawodu lekarzy. Książka od kilkunastu lat stanowi podstawową pomoc w zdobywaniu wiedzy praktycznej z prowadzenia porodu.

Nowe rekomendacje, wątpliwości dotyczące cięcia cesarskiego, trafna ocena sytuacji położniczej, wybór właściwego postępowania, aktualne aneksy, liczne ilustracje, tabele i zestawienia.


Miednica kobieca
Kardiotokografia i elektrokardiografia w czasie ciąży i porodu
Ultrasonografia położnicza
Płód i noworodek
Opieka położnicza w czasie ciąży
Prowadzenie porodu
Poród w położeniu podłużnym główkowym
Poród w ułożeniach odgięciowych główki płodu
Poród w innych nieprawidłowych ułożeniach główki płodu
Poród w położeniach miednicowych płodu
Poród w położeniu poprzecznym płodu
Poród w przypadkach nieprawidłowej budowy miednicy
Poród bliźniaczy
Poród z użyciem kleszczy
Poród z użyciem próżniociągu położniczego
Pomoc ręczna przy porodzie w położeniu miednicowym płodu
Obroty położnicze
Operacja pomniejszające objętość płodu
Zszycie naciętego krocza oraz innych obrażeń porodowych
Postępowanie w krwotokach położniczych
Cięcie cesarskie

• Kategorie:
  1. Ebooki i Audiobooki »
  2. Ebooki »
  3. Ebooki popularnonaukowe i specjalistyczne »
  4. Medycyna
• Język wydania: polski
• ISBN: 978-83-200-5105-6
• ISBN druku: 978-83-200-5049-3
• Liczba stron: 312

PRZEDMOWA DO WYDANIA III                               XIII

PRZEDMOWA DO WYDANIA II                                XV

PRZEDMOWA I
                                             XVII
1. MIEDNICA KOBIECA                                      	1
Budowa miednicy                                               1
Zewnętrzne narządy płciowe kobiety                                6
	Srom i krocze                                                 6
Mięśnie kanału rodnego i budowa dna miednicy                       7
Zewnętrzne wymiary miednicy                                    9
Wymiary kanału rodnego miednicy mniejszej                         14
Typy miednic                                                  18
	Fizjologiczne odmiany miednicy kobiecej (wg Caldwella i Moloya)           18
	Typy miednic nieprawidłowe                                      23
Kliniczna ocena budowy miednicy kobiecej                           30
	Ocena kształtu i wielkości główki płodu – cefalometria RTG               32
	Ocena niewspółmierności porodowej                                32
Położnicza diagnostyka rentgenowska                               34
	Ocena przestrzenna miednicy na podstawie zdjęć RTG                   35

2. KARDIOTOKOGRAFIA I ELEKTROKARDIOGRAFIA W CZASIE CIĄŻY I PORODU                                  	40
Monitorowanie częstości uderzeń serca płodu (USP)                   40
	Podstawowa częstość uderzeń serca płodu                            41
	Okresowe zmiany częstości uderzeń serca płodu                        41
	Kliniczne znaczenie zmian częstości uderzeń serca płodu                  45
Elektrokardiografia płodowa                                      49

3. ULTRASONOGRAFIA POŁOŻNICZA (USG)  50
Metoda impulsów i echa  51
Metoda Dopplera  51
Metoda ciągłej wiązki ultradźwięków  52
Działanie ultradźwięków na żywy organizm  56

4. PŁÓD I NOWORODEK   57
Rozwój, budowa i wymiary płodu  57
Zagrożenie płodu w ostatnich tygodniach ciąży i w czasie porodu  63
	Niedotlenienie i zamartwica wewnątrzmaciczna płodu (hypoxia, asphyxia foetus intrauterina)  64
	Uraz mechaniczny  65
Umieralność okołoporodowa   67
	Martwe urodzenia i zgony noworodków   67

5. OPIEKA POŁOŻNICZA W CZASIE CIĄŻY  70
Porady dla młodych małżeństw  70
Stan opieki przed- i okołoporodowej  71
Badanie kobiety w czasie ciąży  72
	Pierwsza wizyta w ciąży w poradni dla kobiet  72
	Obowiązki położnej w poradni dla kobiet  73
	Wywiad z kobietą ciężarną  73
	Badanie ogólne kobiety ciężarnej  79
	Badanie ginekologiczne  81
	Przyrost masy ciała w czasie ciąży  82
	Następne badania kontrolne  83
Ciąża ryzyka – ciąża specjalnej troski   84
Poradnictwo genetyczne i diagnostyka prenatalna  88

6. PROWADZENIE PORODU  90
Przyjęcie kobiety rodzącej do szpitala – wywiad i badanie wstępne  90
Oznaki życia lub śmierci płodu  96
Przygotowanie kobiety rodzącej do porodu  97
Karta obserwacji porodu (partogram)  98
Okresy porodu  103
Usytuowanie płodu w macicy   104
Badanie zewnętrzne kobiety rodzącej   106
Badanie wewnętrzne kobiety rodzącej  109
Pozycja kobiety rodzącej w czasie porodu  112
Szkoła rodzenia  112
Psychoprofilaktyka i znieczulenie porodu  113
Poród rodzinny  115

7. PORÓD W POŁOŻENIU PODŁUŻNYM GŁÓWKOWYM   116
Ułożenia przygięciowe  116
	Ułożenie potylicowe przednie  116
		Mechanizm porodu główki  116
		Mechanizm rodzenia się barków  119
		Badanie położnicze w przebiegu porodu  120
		Pomoc położnicza w okresie rodzenia się płodu  123
		Najczęstsze błędy popełniane przy prowadzeniu porodu w ułożeniu potylicowym przednim  127
	Ułożenie potylicowe tylne  128
		Przebieg porodu  129
		Rozpoznanie w badaniu położniczym główki ustalonej w próżni lub w cieśni  129
		Nadzór i prowadzenie porodu w ułożeniu potylicowym tylnym  130
		Wskazania do zastosowania kleszczy lub próżniociągu  131
		Najczęstsze błędy popełniane przy prowadzeniu porodu w ułożeniu potylicowym tylnym  131

8. PORÓD W UŁOŻENIACH ODGIĘCIOWYCH GŁÓWKI PŁODU  132
Ułożenie wierzchołkowe  133
	Przebieg porodu  133
	Rozpoznanie w badaniu położniczym  133
Ułożenie ciemieniowe  135
	Przebieg porodu  136
	Rozpoznanie w badaniu położniczym  136
Ułożenie czołowe  137
	Przebieg porodu  137
	Rozpoznanie w badaniu położniczym  138
Ułożenie twarzowe  139
	Przebieg porodu  140
	Rozpoznanie w badaniu położniczym  140
Prowadzenie porodu w ułożeniach odgięciowych  142

9. PORÓD W INNYCH NIEPRAWIDŁOWYCH UŁOŻENIACH GŁÓWKI PŁODU  144
Nieosiowe wstawianie się główki (asynklityzm)  144
	Asynklityzm przedni  144
	Asynklityzm tylny  145
Wysokie proste ustawienie główki   146
	Mechanizm porodu   146
	Badanie położnicze główki ustalonej we wchodzie  147
	Postępowanie położnicze  147
Niskie poprzeczne ustawienie główki (zwrot niedokonany)  147
	Badanie położnicze wewnętrzne  148
	Postępowanie położnicze  148
Nadmierne zwroty główki  149
	Nadmierny zwrot wewnętrzny   149
	Nadmierny zwrot zewnętrzny  149

10. PORÓD W POŁOŻENIACH MIEDNICOWYCH PŁODU  150
Mechanizm porodu miednicowego  152
	Położenie miednicowe zupełne i pośladkowe  152
	Przodowanie nóżek lub kolanek płodu  154
Rozpoznanie w badaniu położniczym  155

11. PORÓD W POŁOŻENIU POPRZECZNYM PŁODU  158
Przebieg porodu w położeniu poprzecznym  160
Badanie położnicze przy położeniu poprzecznym płodu  161
Badanie położnicze przy położeniu poprzecznym zaniedbanym  162
Poród przez samoistne zwinięcie się płodu w położeniu poprzecznym  162

12. PORÓD W PRZYPADKACH NIEPRAWIDŁOWEJ BUDOWY MIEDNICY  165
Poród w przypadku miednicy płaskiej  165
	Mechanizm porodu w położeniu główkowym  165
Poród w przypadku miednicy ogólnie ścieśnionej  166

13. PORÓD BLIŹNIACZY  168
Badanie położnicze zewnętrzne  170
Prowadzenie porodu bliźniaczego  170
	Poród pierwszego bliźnięcia  170
	Poród drugiego bliźnięcia  170

14. PORÓD Z UŻYCIEM KLESZCZY  172
Budowa kleszczy  173
Warunki do nałożenia kleszczy  175
Wskazania do zabiegu kleszczowego   175
Technika wykonania zabiegu kleszczowego  177
	Technika nałożenia kleszczy  178
	Trakcja próbna  181
	Trakcja właściwa  183
Zabiegi kleszczowe w różnych ułożeniach główki  185
	Ułożenie potylicowe przednie  185
	Ułożenie potylicowe tylne (zwrot nieprawidłowy)  187
	Niskie poprzeczne ustawienie główki (zwrot niedokonany) (situs transversus capitis profundus)  189
	Ułożenia odgięciowe  190

15. PORÓD Z UŻYCIEM PRÓŻNIOCIĄGU POŁOŻNICZEGO  194
Budowa próżniociągu położniczego   194
Ogólne zasady użycia próżniociągu  195
Wskazania do założenia próżniociągu  196
Warunki do założenia próżniociągu   197
Technika wykonania zabiegu  197

16. POMOC RĘCZNA PRZY PORODZIE W POŁOŻENIU MIEDNICOWYM PŁODU  199
Pomoc ręczna (auxilium manuale)  200
	Pomoc ręczna według Brachta  201
	Wytoczenie barków sposobem Lövseta  202
	Sposób urodzenia barków i rączek wahaniami Müllera  203
	Uwolnienie rączek sposobem klasycznym   204
	Uwolnienie zarzuconych rączek  205
Sposoby rodzenia główki płodu przy położeniu miednicowym  205
	Rodzenie główki sposobem Veita-Smelliego  205
	Rodzenie główki sposobem Wieganda-Martina-Winckela   207
Ręczne wydobycie płodu (extractio fetus manualis)  208
	Wykonanie ręcznego wydobycia płodu  210

17. OBROTY POŁOŻNICZE  215
Obrót zewnętrzny  215
	Wykonanie zabiegu  216
Obrót wewnętrzny (na nóżkę) przy pełnym rozwarciu (versio ad pedem)  217
	Wykonanie obrotu  217
Obrót wewnętrzny na nóżkę przy niepełnym rozwarciu – Braxtona Hicksa (versio ad pedem modo Braxton Hicks)  220
	Wykonanie obrotu  221

18. INNE ZABIEGI POŁOŻNICZE  224
Poród z użyciem wziernika (partus in speculo)  224
Uwolnienie barku przy niewspółmierności barkowej (dystokia barkowa)  225
Amnioskopia  225
Indukcja porodu i stymulacja czynności porodowej oksytocyną  227
	Wstęp  227
	Techniki indukcji porodu z zastosowaniem syntetycznej oksytocyny  229
	Ogólne zasady indukcji  230
	Wybór metody indukcji porodu   230
	Stymulacja porodu  231
Przebicie pęcherza płodowego (amniocenteza, amniotomia)  231

19. OPERACJE POMNIEJSZAJĄCE OBJĘTOŚĆ PŁODU (EMBRYOCRANIOTOMIA)  233

20. ZSZYCIE NACIĘTEGO KROCZA ORAZ INNYCH OBRAŻEŃ PORODOWYCH  235
Nacięcie krocza (episiotomia)  235
Zszycie naciętego krocza (episiorrhaphia – sutura perinei)  236
Zszycie pękniętej części pochwowej (trachelorrhaphia)  238
Zszycie pękniętej pochwy (colporrhaphia)  238
Zszycie pękniętego krocza (colpoperineorrhaphia)  238

21. POSTĘPOWANIE W KRWOTOKACH POŁOŻNICZYCH  240
Krwotok w trzecim okresie porodu (metrorrhagia sub partu)  240
Postępowanie przy krwawieniu powyżej 500 ml w atonii macicy  241
	Masaż macicy i wyciśnięcie skrzepów  241
	Wyciśnięcie łożyska sposobem Credégo (expressio placentae modo Credé)  241
Ręczne oddzielenie i wydobycie łożyska (ablatio et extractio placentae manualis)  242
	Krwotok w okresie poporodowym (metrorrhagia post partum)  244
	Kontrola jamy macicy tępą łyżką (revisio cavi uteri instrumentalis)  244
	Tamponowanie macicy  245
	Założenie tępych zacisków na okolice przymacicz  246

22. CIĘCIE CESARSKIE  247
Rys historyczny  247
Wstęp  247
Opis operacji  250
Wskazania do cięcia cesarskiego  251
Warunki  253
Powikłania w związku z cięciem cesarskim  253
Podsumowanie  254

23. ANEKS  255
Robson 2001. Klasyfikacja cięć cesarskich  255
	System 10 grup klasyfikacji cięć cesarskich według Robsona  255
	Monitorowania cięć cesarskich według klasyfikacji Robsona   257
		Klasyfikacja cięć cesarskich według Robsona  258
Oświadczenie grupy ekspertów WHO o wskaźnikach cięć cesarskich  259
Rekomendacje Regionalnego Biura Europy WHO z 1985 roku.
Poród nie jest chorobą!  261
Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego.
Cięcie cesarskie  262
	Stanowisko PTG  263
	Wskazania do cięcia cesarskiego  263
		Wskazania według kryterium stopnia pilności operacji  264
		Wskazania niepołożnicze  265
	Wskazania do cięcia cesarskiego w ciąży wielopłodowej  266
		Cięcie cesarskie na drugim płodzie po porodzie pochwowym pierwszego  267
	Wskazania do cięcia cesarskiego w położeniu podłużnym miednicowym płodu  267
	Rodzaje cięć cesarskich  267
	Znieczulenie do cięcia cesarskiego  267
	Postępowanie u kobiet ciężarnych i rodzących po przebytym cięciu cesarskim  268
Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego. Opieka przedporodowa w ciąży o prawidłowym przebiegu  269
	Poradnictwo przedkoncepcyjne  270
	Wizyty i badania w ciąży  271
		Terminy wyznaczonych przedporodowych wizyt (harmonogram i program)  271
		Badania biofizyczne  273
		Szczepienia w ciąży  276
	Żywienie ciężarnej i suplementacja witaminowa  277
	Aktywność fizyczna  278
	Praca zawodowa  278
	Podróże  279
	Pożycie seksualne  279
	Postępowanie przy objawach towarzyszących ciąży  279
Analiza zgonu płodu/noworodka w okresie okołoporodowym  281
	Schemat analizy  281
		Schemat protokołu zgonu noworodka (od 0 do 6. doby – 168 godz.)  282
		Schemat protokołu martwego urodzenia  282
	Analiza szczegółowa martwego urodzenia/przypadku zgonu noworodka  283
		Posiedzenie urazowe (raz w miesiącu)  283
	Wnioski  284
Analiza zgonu matki (wskazówki)   284
	Wskazówki dla celów analizy zgonu matki  285

ZALECANE PIŚMIENNICTWO  286

SKOROWIDZ  287