Jak żyć ze stymulatorem lub defibrylatorem serca

Jakie są rodzaje zaburzeń rytmu serca? Kiedy należy wszczepić stymulator lub defibrylator? Jak żyć z tymi urządzeniami? Które leki mogą wpływać na czynność stymulatora? Na te i wiele innych szczegółowych pytań odpowiadają prof. dr hab. med. Franciszek Walczak i dr inż. Roman Kępski, znani specjaliści z Instytutu Kardiologii w Warszawie, którzy od lat przywracają prawidłowy rytm tysiącom ludzkich serc.

Spis treści

Wstęp 9 JAK ZBUDOWANE JEST SERCE? 14 Budowa serca jako pompy 14 Prawy przedsionek 15 Prawa komora 16 Łożysko naczyniowe płucne 16 Lewy przedsionek 17 Lewa komora 17 Układ bodźco-przewodzący 18 Węzeł zatokowo-przedsionkowy 18 Węzeł przedsionkowo-komorowy 18 Pęczek przedsionkowo-komorowy (pęczek Hisa) 19 Odnogi pęczka Hisa i końcowe włókna Purkinjego 20 JAK PRACUJE ZDROWE SERCE? 21 Elektryczny rytm serca 21 Mechaniczna czynność serca 25 JAKIE MOŻEMY MIEĆ PROBLEMY Z RYTMEM SERCA? 27 Niewydolność węzła zatokowego 28 Bradykardia zatokowa 28 Zahamowanie zatokowe 29 Wędrowanie rozrusznika 30 Bloki serca 30 Blok zatokowo-przedsionkowy 30 Blok międzywęzłowy 31 Blok przedsionkowo-komorowy proksymalny 31 Blok przedsionkowo-komorowy śródpęczkowy 35 Blok przedsionkowo-komorowy dystalny 36 Blok przedsionkowo-komorowy – podsumowanie 36 Blok przedsionkowo-komorowy I° 37 Blok przedsionkowo-komorowy II° 37 Blok przedsionkowo-komorowy III° 38 Rytm zastępczy 39 Rytm zastępczy z węzła przedsionkowo-komorowego 39 Rytm zastępczy z układu Hisa–Purkinjego 40 Szybkie rytmy serca 40 Szybkie rytmy przedsionkowe 40 Częstoskurcze przedsionkowo-komorowe w mechanizmie krążącego pobudzenia w obrębi anatomicznej pętli (macroreentry) 41 Szybkie rytmy komorowe 42 Wolne i szybkie rytmy serca 43 Zespół bradykardia-tachykardia 43 Zespół nadwrażliwości zatoki szyjnej 43 JAK PRACUJE STYMULATOR SERCA? 44 Pierwsze wszczepienie stymulatora w Polsce 44 Podstawowe cechy stymulatora 45 Rozwój techniki stymulacji 46 Stymulator dwujamowy 47 Stymulator z czujnikiem (sensorem) 49 Funkcje użytkowe stymulatora 50 Baterie 50 Elektrody 51 Oznaczenia kodowe stymulatora 53 KIEDY WSZCZEPIAMY STYMULATOR? 57 Objawy bradykardii 57 Rytm serca w bradykardii 58 Inne przyczyny epizodów utraty przytomności 59 SPOSÓB WSZCZEPIANIA STYMULATORA 61 Technika wszczepiania stymulatora jednojamowego 62 Stymulator przedsionkowy 62 Stymulator komorowy 63 Technika wszczepiania stymulatora dwujamowego 63 Technika wszczepiania stymulatora resynchronizującego trójjamowego 64 Stymulacja mięśniowa bezpośrednio po wszczepieniu 65 TYPY WCZEŚNIEJ PRODUKOWANYCH STYMULATORÓW 66 Stymulator „sztywny” 66 Stymulator „na żądanie” 66 Stymulator programowany (P) 68 PODSTAWOWE TYPY STYMULACJI 70 Stymulacja przedsionkowa 70 Stymulator przedsionkowy AAI 71 Stymulator przedsionkowy AAIR 74 Stymulacja komorowa 76 Całkowity blok serca: blok przedsionkowo-komorowy III° 76 Blok przedsionkowo-komorowy II° 77 Stymulacja w warunkach bloku o zmiennym charakterze 78 Stymulator a zaburzenia rytmu serca 78 Stymulator komorowy VVIR 81 Stymulacja dwujamowa 82 Stymulator dwujamowy DDD 82 Stymulator dwujamowy DDDR 85 Stymulacja dwujamowa VDD 85 Stymulacja dwujamowa DDI 88 Funkcje antyarytmiczne stymulatora 89 Zależności czasowe w pracy stymulatora 91 Cechy stymulatorów stosowanych obecnie 93 Axios SSIR 94 Verity DR 95 KARDIOWERTER-DEFIBRYLATOR 98 Informacje ogólne 98 Technika wszczepiania 100 DOKUMENT IDENTYFIKACYJNY STYMULATORA LUB KARDIOWERTERA-DEFIBRYLATORA 104 JAK ŻYĆ ZE STYMULATOREM SERCA LUB KARDIOWERTEREM-DEFIBRYLATOREM? 106 W jakim zakresie można korzystać z przyjemności życia 106 Co stwarza zagrożenie dla stymulatora lub kardiowertera? 109 OKRESOWE KONTROLE URZĄDZENIA STYMULUJĄCEGO 111 Kontrola parametrów i dobór nastaw 111 Negatywne objawy stymulacji odczuwane przez pacjenta 115 Stan zapalny w miejscu wszczepienia 116 Stymulacja nerwu przeponowego 116 Okresowe zasłabnięcia 116 Inne okoliczności 117 JAKIE SYTUACJE STANOWIĄ ZAGROŻENIE DLA PRAWIDŁOWEJ PRACY URZĄDZENIA STYMULUJĄCEGO? 118 Zagrożenia związane z terapią szpitalną 119 Defibrylacja 119 Diatermia 119 Promienie rentgenowskie 120 Radioterapia i promieniowanie jonizujące 120 Przezskórna stymulacja układu nerwowego 120 Magnetyczny rezonans jądrowy (MRI) 121 Litotrypsja (rozbijanie kamieni moczowych) 121 Nóż chirurgiczny (elektryczna koagulacja) 121 Zagrożenia związane z urządzeniami elektrycznymi 122 Urządzenia przemysłowe 122 Urządzenia gospodarstwa domowego 122 Wykrywacz metali w porcie lotniczym 125 Telefony komórkowe 125 WPŁYW LEKÓW NA CZYNNOŚĆ STYMULATORA 126 Leki nasercowe 126 Leki antyarytmiczne 126 Antybiotyki 126 WYMIANA STYMULATORA SERCA 128 WYMIANA KARDIOWERTERA-DEFIBRYLATORA 131 PODSUMOWANIE 132 INFORMACJE DODATKOWE 134 Karta identyfikacyjna stymulatora 134 Karta identyfikacyjna kardiowertera-defibrylatora 136 SŁOWNICZEK TERMINÓW 139 Terminy dotyczące serca 139 Terminy dotyczące urządzenia stymulującego 148 Terminy i skróty w języku angielskim 152