Łuszczyca

Łuszczyca należy do najczęściej występujących chorób skóry, szacuje się, że populacja chorych na łuszczycę w Polsce wynosi ok. 800 tysięcy osób. Łuszczyca jest schorzeniem uwarunkowanym genetycznie, jednakże sam mechanizm dziedziczenia łuszczycy jest nieznany. Cechuje się przewlekłym przebiegiem, z tendencją do samoistnego ustępowania i pojawiania się nawrotów. Mimo postępu jaki dokonał się w medycynie, łuszczyca jest chorobą, która nie została jeszcze do końca poznana. Autorka opisuje wszelkie metody leczenia objawów choroby i wydłużenia remisji,  przedstawia najnowszą wiedzę na jej temat. Wskazuje, jak traktować własne ciało, ale też jak nie poddać się negatywnym emocjom. Opisuje też wskazania dietetyczne w leczeniu tej niezwykle trudnej choroby.

Spis treści

Wstęp 9 Wprowadzenie 11 Epidemiologia łuszczycy 13 Etiopatogeneza łuszczycy 15 Czynniki genetyczne warunkujące łuszczycę 15 Czynniki wyzwalające łuszczycę 16 Infekcje 16 Stres 17 Urazy 17 Schorzenia dermatologiczne 18 Leki 18 Alkohol, palenie papierosów 19 Czynniki hormonalne 20 Słońce 20 Dieta 20 Higiena 21 Uwagi na temat czynników wyzwalających 22 Co się dzieje w skórze w łuszczycy? 23 Zmiany w naskórku 23 Zmiany w skórze właściwej 25 Obraz kliniczny najczęstszych postaci łuszczycy 27 Łuszczyca zwyczajna 27 Łuszczyca krostkowa 34 Zmiany na błonach śluzowych 37 Łuszczyca stawowa (łuszczycowe zapalenie stawów) 37 Łuszczyca u dzieci 39 Objawy towarzyszące zmianom skórnym 41 Świąd 41 Bolesność 41 Objawy ogólne 41 Schorzenia współistniejące z łuszczycą 43 Jakim badaniom musi poddać się chory z łuszczycą? 45 Przebieg łuszczycy 46 Początek 46 Co się dzieje dalej po pierwszym wysiewie wykwitów? 47 Leczenie łuszczycy — uwagi ogólne 49 Miejscowe leczenie łuszczycy 51 Preparaty złuszczające i nawilżające 52 Dziegcie 53 Cygnolina 54 Kortykosteroidy 55 Działania niepożądane miejscowych kortykosteroidów 56 Okluzja 59 Leki złożone 59 Pochodne witaminy D 61 Pochodne witaminy A 62 Inhibitory kalcyneuryny (takrolimus i pimekrolimus) 63 Światłolecznictwo 65 Naturalne światłolecznictwo 66 Naświetlania promieniami UVB 67 Szerokozakresowe UVB i wąskozakresowe UVB 67 Działania niepożądane po naświetlaniach szerokozakresowym lub wąskozakresowym UVB 69 Metoda PUVA 70 PUVA systemowa (z doustnym podawaniem psoralenów) 71 PUVA-kąpiele 72 PUVA miejscowa 73 Działania niepożądane PUVA 73 Ogólne uwagi dotyczące fototerapii chorych z łuszczycą 81 Fototerapia w przypadku łuszczycy zwyczajnej 81 Leczenie podtrzymujące 81 Stosowanie preparatów nawilżających 81 Kąpiele lecznicze 82 Pacjenci z łuszczycą i bielactwem nabytym 83 Gdy u chorego występują znamiona 83 Gdy łuszczyca zaostrzana jest przez słońce 84 Łuszczyca a solaria 84 Fototerapia w domu 84 Skojarzone metody terapii promieniami UV i lekami miejscowymi 85 Leczenie ogólne w łuszczycy 88 Retinoidy 89 Zastosowanie retinoidów 89 Działania niepożądane retinoidów 91 Badania zalecane przed terapia˛ retinoidami i w trakcie jej trwania 94 Z jakimi lekami nie należy łączyć retinoidów? 94 Leczenie łączone z retinoidami 95 Metotreksat 96 Zastosowanie metotreksatu 96 Działania niepożądane metotreksatu 97 Badania zalecane przed terapia˛ metotreksatem i w trakcie jej trwania 99 Leczenie skojarzone z metotreksatem 99 Cyklosporyna 100 Zastosowanie cyklosporyny 100 Działania niepożądane cyklosporyny 101 Badania zalecane przed terapią cyklosporyna i w trakcie jej trwania 102 Leczenie skojarzone z cyklosporyna 103 Leki biologiczne 103 Hydroksymocznik 106 Fumarany 107 Inne leki podawane ogólnie w łuszczycy 108 Ogólnie podawane kortykosteroidy 108 Antybiotyki 109 Sulfasalazyna 110 Leflunomid 110 Rola terapii alternatywnych 110 Leczenie w zależności od postaci łuszczycy i lokalizacji zmian 112 Łuszczyca zwyczajna 112 Twarz 112 Głowa (skóra owłosiona głowy) 113 Uszy, okolica zauszna 114 Grzbiety rąk 115 Powierzchnie dłoniowe rąk i podeszwowe stóp 115 Łokcie, kolana, okolica krzyżowa 116 Podudzia 117 Fałdy skórne 117 Okolica narządów płciowych 118 Średnio nasilone, płaskie, liczne, rozsiane wykwity, z największym zajęciem tułowia 119 Liczne, różnej wielkości ogniska plackowate plus rozsiane, drobne wykwity. Zajęty tułów i kończyny 119 Nacieczone, grube ogniska plackowate oraz zmiany rozsiane. Znaczne zajęcie kończyn, zwłaszcza dolnych 120 Zlewne zajęcie całej (prawie całej) skóry — erytrodermia 121 Paznokcie 121 Łuszczyca krostkowa 122 Łuszczyca krostkowa ograniczona do dłoni i stóp {pustulosis palmo-plantaris) 122 Łuszczyca krostkowa ograniczona do dłon