Krążące przeciwciała przeciwsiatkówkowe jako biomarker wysiękowej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem
e-ISBN: 978-83-233-8711-4
Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (age-related macular degeneration – AMD) stało się w ostatnich latach poważnym problemem społecznym, stanowi bowiem najważniejszą przyczynę utraty widzenia centralnego u osób powyżej 50. roku życia w krajach rozwiniętych. Pomimo prowadzonych na całym świecie badań doświadczalnych i klinicznych patogeneza tego schorzenia pozostaje wciąż niewyjaśniona. Ostatnio sugeruje się, iż ważną rolę w rozwoju AMD odgrywa aktywacja układu immunologicznego. Uważa się, że nadreaktywność układu dopełniacza oraz immunoreaktywność w stosunku do antygenów siatkówki mogą stanowić zasadniczy mechanizm rozwoju i progresji zmian zwyrodnieniowych w plamce. Powszechnie znane jest zjawisko występowania w przebiegu chorób oczu, których patogeneza wiąże się z udziałem mechanizmów zapalnych i immunologicznych, krążących autoprzeciwciał, reagujących z różnymi antygenami siatkówkowymi. Przeprowadzone badania kliniczne zwróciły uwagę na występowanie w surowicy chorych na AMD przeciwciał przeciwsiatkówkowych (PPS). Jednak żadne z opublikowanych do tej pory doniesień nie wyjaśnia w sposób jednoznaczny roli tych autoprzeciwciał w patologii tego schorzenia. Jednocześnie duże nadzieje wiąże się z nieustannie poszukiwanymi biomarkerami AMD, które odzwierciedlałyby aktywność zmian zwyrodnieniowych w plamce i jednocześnie mogłyby być powszechnie używaną metodą monitorowania skuteczności leczenia.
Celem pracy było oszacowanie częstości występowania oraz profilu PPS w surowicy chorych z wysiękową postacią AMD oraz określenie, czy istnieje zależność pomiędzy idiotypem i mianem krążących PPS a stopniem zaawansowania choroby. W badaniach podjęto się ponadto oceny dynamiki zmian poziomu PPS w surowicy chorych w trakcie leczenia doszklistkowymi iniekcjami bewacizumabu (Avastin, Roche) i określenie zależności pomiędzy mianem krążących PPS a ocenianymi w trakcie leczenia parametrami aktywności neowaskularyzacji naczyniówkowej (choroidal neovascularization – CNV.
- Kategorie:
- Język wydania: polski
- ISBN: 978-83-233-3402-6
- ISBN druku: 978-83-233-3402-6
- Liczba stron: 120
-
Sposób dostarczenia produktu elektronicznegoProdukty elektroniczne takie jak Ebooki czy Audiobooki są udostępniane online po opłaceniu zamówienia kartą lub przelewem na stronie Twoje konto > Biblioteka.Pliki można pobrać zazwyczaj w ciągu kilku-kilkunastu minut po uzyskaniu poprawnej autoryzacji płatności, choć w przypadku niektórych publikacji elektronicznych czas oczekiwania może być nieco dłuższy.Sprzedaż terytorialna towarów elektronicznych jest regulowana wyłącznie ograniczeniami terytorialnymi licencji konkretnych produktów.
-
Ważne informacje techniczneMinimalne wymagania sprzętowe:procesor: architektura x86 1GHz lub odpowiedniki w pozostałych architekturachPamięć operacyjna: 512MBMonitor i karta graficzna: zgodny ze standardem XGA, minimalna rozdzielczość 1024x768 16bitDysk twardy: dowolny obsługujący system operacyjny z minimalnie 100MB wolnego miejscaMysz lub inny manipulator + klawiaturaKarta sieciowa/modem: umożliwiająca dostęp do sieci Internet z prędkością 512kb/sMinimalne wymagania oprogramowania:System Operacyjny: System MS Windows 95 i wyżej, Linux z X.ORG, MacOS 9 lub wyżej, najnowsze systemy mobilne: Android, iPhone, SymbianOS, Windows MobilePrzeglądarka internetowa: Internet Explorer 7 lub wyżej, Opera 9 i wyżej, FireFox 2 i wyżej, Chrome 1.0 i wyżej, Safari 5Przeglądarka z obsługą ciasteczek i włączoną obsługą JavaScriptZalecany plugin Flash Player w wersji 10.0 lub wyżej.Informacja o formatach plików:
- PDF - format polecany do czytania na laptopach oraz komputerach stacjonarnych.
- EPUB - format pliku, który umożliwia czytanie książek elektronicznych na urządzeniach z mniejszymi ekranami (np. e-czytnik lub smartfon), dając możliwość dopasowania tekstu do wielkości urządzenia i preferencji użytkownika.
- MOBI - format zapisu firmy Mobipocket, który można pobrać na dowolne urządzenie elektroniczne (np.e-czytnik Kindle) z zainstalowanym programem (np. MobiPocket Reader) pozwalającym czytać pliki MOBI.
- Audiobooki w formacie MP3 - format pliku, przeznaczony do odsłuchu nagrań audio.
Rodzaje zabezpieczeń plików:- Watermark - (znak wodny) to zaszyfrowana informacja o użytkowniku, który zakupił produkt. Dzięki temu łatwo jest zidentyfikować użytkownika, który rozpowszechnił produkt w sposób niezgodny z prawem. Ten rodzaj zabezpieczenia jest zdecydowanie bardziej przyjazny dla użytkownika, ponieważ aby otworzyć książkę zabezpieczoną Watermarkiem nie jest potrzebne konto Adobe ID oraz autoryzacja urządzenia.
- Brak zabezpieczenia - część oferowanych w naszym sklepie plików nie posiada zabezpieczeń. Zazwyczaj tego typu pliki można pobierać ograniczoną ilość razy, określaną przez dostawcę publikacji elektronicznych. W przypadku zbyt dużej ilości pobrań plików na stronie WWW pojawia się stosowny komunikat.
WYKAZ SKRÓTÓW I TERMINÓW UŻYTYCH W PRACY 9 1. WSTĘP 11 1.1. Anatomia i fizjologia plamki 11 1.2. Epidemiologia i etiologia zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem 13 1.3. Współczesne poglądy na patogenezę zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem 14 1.3.1. Pierwotna dysfunkcja komórek nabłonka barwnikowego siatkówki 15 1.3.2. Rola stresu oksydacyjnego 15 1.3.3. Udział czynników genetycznych 16 1.3.4. Udział mechanizmów naczyniowych 18 1.3.5. Rola zapalenia i układu immunologicznego 18 1.3.6. Rola zakażenia Chlamydia pneumoniae 21 1.4. Patofizjologia wysiękowej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem 21 1.5. Objawy kliniczne i diagnostyka zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem 23 1.6. Klasyfikacja kliniczna zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem 28 1.7. Współczesne metody leczenia zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem 29 2. ZAŁOŻENIA I CELE PRACY 33 3. MATERIAŁ I METODY 37 3.1. Charakterystyka grupy badanej oraz grupy kontrolnej 37 3.2. Metody badań 37 3.2.1. Wstępne badanie okulistyczne 37 3.2.2. Kontrolne badania okulistyczne 38 3.2.3. Wstępne badanie ogólne 38 3.2.4. Kryteria włączenia do badań 39 3.2.5. Kryteria wyłączenia z badań 39 3.2.6. Kryteria kontynuacji leczenia 40 3.2.7. Kryteria zawieszenia leczenia 40 3.2.8. Kryteria przerwania leczenia 40 3.2.9. Zastosowane leczenie 41 3.2.10. Test immunofl uorescencji do oznaczania przeciwciał przeciwsiatkówkowych oraz przeciwciał przeciwko komórkom śródbłonka 43 3.2.11. Analiza statystyczna 43 4. WYNIKI 45 4.1. Wyniki wyjściowego badania okulistycznego 45 4.2. Przeciwciała przeciwsiatkówkowe w surowicy chorych z wysiękową postacią zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem i w grupie kontrolnej w badaniu wyjściowym 48 4.3. Przeciwciała przeciwsiatkówkowe w surowicy chorych z wysiękową postacią zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem a zaawansowanie zmian zwyrodnieniowych w plamce w badaniu wyjściowym 51 4.4. Przeciwciała przeciwko komórkom śródbłonka w surowicy chorych z wysiękową postacią zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem i w grupie kontrolnej w badaniu wyjściowym 53 4.5. Wyniki kontrolnych badań okulistycznych 56 4.6. Liczba wykonanych doszklistkowych iniekcji bewacizumabu (Avastin) w badanej grupie chorych w okresie ośmiomiesięcznej obserwacji 60 4.7. Zachowanie się miana PPSmax w surowicy chorych z wysiękową postacią zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem w okresie leczenia doszklistkowymi iniekcjami bewacizumabu (Avastin) oraz zależność pomiędzy dynamiką zmian miana PPSmax a klinicznymi cechami aktywności choroby 61 4.8. Zachowanie się przeciwciał przeciwko komórkom śródbłonka w surowicy chorych z wysiękową postacią zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem w okresie obserwacji 67 5. OMÓWIENIE WYNIKÓW I DYSKUSJA 69 6. PODSUMOWANIE 81 7. WNIOSKI 83 8. STRESZCZENIE 85 9. ABSTRACT 89 10. ANEKS 93 10.1. Zgody Komisji Bioetycznej UJ CM na leczenie chorych z wysiękową postacią zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD) doszklistkowymi iniekcjami bewacizumabu (Avastin) 95 10.2. Wzór zgody pacjenta z wysiękową postacią zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD) na leczenie doszklistkowymi iniekcjami bewacizumabu (Avastin) 98 10.3. Wzór zgody pacjenta na pobieranie krwi i monitorowanie w surowicy poziomu przeciwciał przeciwsiatkówkowych w okresie leczenia doszklistkowymi iniekcjami bewacizumabu (Avastin) 100 11. PIŚMIENNICTWO 101