Czynniki ryzyka wczesnego występowania powikłań w układzie sercowo-naczyniowym u dzieci z przewlekłą chorobą nerek

• Druk: Kraków, 2012
• Autor: Dorota Drożdż
• Wydawca: Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego

Wbrew ogromnemu postępowi technicznemu i terapeutycznemu w leczeniu schyłkowej niewydolności nerek (SNN) u dzieci i osób dorosłych nadal dużym problemem pozostaje zapewnienie tym pacjentom długoletniego przeżycia bez powikłań. Poprawa rokowania u dzieci i młodzieży z upośledzeniem funkcji nerek wymaga rozpoznania i skutecznego leczenia tych powikłań przewlekłej choroby nerek (PChN), które są czynnikami obciążającymi odległe rokowanie.

• Kategorie:
  1. Ebooki i Audiobooki »
  2. Ebooki »
  3. Ebooki popularnonaukowe i specjalistyczne »
  4. Medycyna
• Język wydania: polski
• ISBN: 978-83-233-3436-1
• ISBN druku: 978-83-233-3436-1
• Liczba stron: 130

WYKAZ SKRÓTÓW   11

1. WSTĘP   13

1.1. Chorobowość i śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek   13
1.2. Przerost lewej komory serca u dzieci i osób dorosłych z przewlekłą chorobą nerek   17
1.3. Klasyczne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego   19
1.3.1. Nadciśnienie tętnicze   20
1.3.2. Hipercholesterolemia i dyslipidemia   22
1.4. Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego związane z mocznicą   23
1.4.1. Markery dysfunkcji śródbłonka   24
1.4.2. Nieswoisty stan zapalny   26
1.4.3. Stres oksydacyjny   27
1.4.4. Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej   28
1.4.5. Zaburzenia stanu odżywienia   29
1.4.6. Niedokrwistość   30
1.4.7. Przewodnienie   30

2. CELE PRACY   31

3. MATERIAŁ I METODYKA   33

3.1. Grupy badane   33
3.2. Kryteria włączenia i wyłączenia   33
3.3. Metody badań   34
3.3.1. Badania laboratoryjne   34
3.3.2. Badania obrazowe   35
3.3.3. Badania antropometryczne i pomiary ciśnienia tętniczego krwi   36
3.4. Analiza statystyczna   37

4. WYNIKI   39

4.1. Charakterystyka badanej populacji   39
4.2. Ocena częstości występowania uszkodzeń serca i naczyń u dzieci z przewlekłą chorobą nerek   41
4.2.1. Rejestracja i analiza powikłań klinicznych o charakterze sercowo-naczyniowym oraz zgonów w badanej grupie dzieci   41
4.2.2. Ocena zmian strukturalnych i funkcjonalnych serca   42
4.2.2.1. EKG   42
4.2.2.2. ECHO   43
4.2.2.2.1. Przerost lewej komory serca   43 
4.2.2.2.2. Dysfunkcja skurczowa   47
4.2.2.2.3. Dysfunkcja rozkurczowa   47
4.2.3. Ultrasonograficzna ocena grubości błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej   47
4.2.4. Rejestracja EKG metodą Holtera   48
4.2.5. Ocena dna oka   48
4.3. Analiza wybranych klasycznych czynników ryzyka rozwoju zaburzeń układu sercowo-naczyniowego u dzieci z przewlekłą chorobą nerek   48
4.3.1. Rejestracja wartości ciśnienia tętniczego metodą klasyczną i 24-godzinnego ambulatoryjnego pomiaru ciśnienia   48
4.3.2. Cholesterol całkowity oraz frakcje LDL, HDL i triglicerydy   56
4.4. Analiza wybranych czynników ryzyka rozwoju zaburzeń układu sercowo-naczyniowego związanych z przewlekłą chorobą nerek   59
4.4.1. Analiza markerów dysfunkcji śródbłonka u dzieci z przewlekłą chorobą nerek   59
4.4.2. Ocena aktywności nieswoistego stanu zapalnego   62
4.4.3. Ocena efektu stresu oksydacyjnego   62
4.4.4. Ocena stężeń podstawowych parametrów opisujących gospodarkę wapniowo-fosforanową  65
4.4.5. Ocena stanu odżywienia   68
4.4.6. Ocena wpływu niedokrwistości oraz leczenia rekombinowaną ludzką erytropoetyną na częstość występowania przerostu lewej komory   71
4.4.7. Analiza specyficznych dla grupy badanej czynników wpływających na rozwój zaburzeń układu sercowo-naczyniowego   72
4.5. Analiza wybranych parametrów dla wszystkich badań w okresie 3-letniej obserwacji   76
4.6. Przerost lewej komory serca u dzieci po przeszczepieniu nerki   79
4.7. Ocena zmiany masy lewej komory serca w rocznej obserwacji w badanej populacji  81

5. OMÓWIENIE WYNIKÓW   85

5.1. Ocena układu krążenia u dzieci z przewlekłą chorobą nerek   85
5.1.1. Przerost lewej komory serca   85
5.1.2. Zaburzenia rytmu serca i nagły zgon sercowy u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek   89
5.2. Rola klasycznych czynników ryzyka chorób układu krążenia w rozwoju przerostu lewej komory serca u dzieci z przewlekłą chorobą nerek   90
5.2.1. Nadciśnienie tętnicze   90
5.2.2. Hipercholesterolemia i dyslipidemia   92
5.2.3. Wiek, płeć, palenie tytoniu i cukrzyca   94
5.3. Czynniki ryzyka związane z przewlekłą chorobą nerek   94
5.3.1. Dysfunkcja śródbłonka   94
5.3.2. Nieswoisty stan zapalny   97
5.3.3. Stres oksydacyjny   98
5.3.4. Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej a uszkodzenie serca i naczyń   98
5.3.5. Niedożywienie i otyłość   100
5.3.6. Niedokrwistość   101
5.3.7. Przewodnienie   102

6. WNIOSKI   105

7. STRESZCZENIE   107

8. ABSTRACT   111

BIBLIOGRAFIA   115