Folia Medica Lodziensia t. 38 suplement 1 2011
WSTĘP (fragment)
Stwardnienie rozsiane (łac. sclerosis multiplex - SM) jest przewlekłym demielinizacyjnym schorzeniem ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Charakterystyczne dla tej choroby rozsiane ogniska uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego stają się przyczyną różnego rodzaju i stopnia zaburzeń
neurologicznych. Objawy kliniczne SM mogą występować w postaci zaostrzeń stanu neurologicznego - tzw. rzutów choroby lub w sposób przewlekle postępujący. Postać choroby przebiegająca z ostrymi pogorszeniami nosi nazwę
remitująco-rzutowego SM (ang. relapsing-remitting SM - RR-SM). Z biegiem czasu progresja choroby może zmienić charakter z rzutowego na przewlekle
postępujący – określany wtedy jako postać wtórnie secondary progressive SM – SP-SM). W przypadku przewlekłego postępu objawów neurologicznych od początku choroby mamy do czynienia z tzw.
pierwotnie przewlekłą postacią SM (ang. primary porgressive SM - PP-SM).
Wyróżnia się także postać przewlekle postępującą z nakładającymi się rzutami czyli tzw. postać rzutowo-przewlekłą SM, mogącą stanowić odrębny typ
przebiegu klinicznego bądź formę przejściową pomiędzy rzutową i wtórnie przewlekłą postacią SM. W zależności od nasilenia i tempa progresji choroby, we wszystkich z wymienionych typów przebiegu klinicznego SM może dojść
z czasem do bardzo nasilonych deficytów neurologicznych, prowadzących niejednokrotnie do znacznego ograniczenia funkcjonowania pacjenta i obniżenia komfortu życia [1].
- Kategorie:
- Redakcja: Jacek Świętosławski, Jerzy Krzysztof Wranicz, Karolina Beda-Maluga, Katarzyna Winczyk
- Język wydania: polski
- ISSN: 0071-6731
- Liczba stron: 124
-
Sposób dostarczenia produktu elektronicznegoProdukty elektroniczne takie jak Ebooki czy Audiobooki są udostępniane online po opłaceniu zamówienia kartą lub przelewem na stronie Twoje konto > Biblioteka.Pliki można pobrać zazwyczaj w ciągu kilku-kilkunastu minut po uzyskaniu poprawnej autoryzacji płatności, choć w przypadku niektórych publikacji elektronicznych czas oczekiwania może być nieco dłuższy.Sprzedaż terytorialna towarów elektronicznych jest regulowana wyłącznie ograniczeniami terytorialnymi licencji konkretnych produktów.
-
Ważne informacje techniczneMinimalne wymagania sprzętowe:procesor: architektura x86 1GHz lub odpowiedniki w pozostałych architekturachPamięć operacyjna: 512MBMonitor i karta graficzna: zgodny ze standardem XGA, minimalna rozdzielczość 1024x768 16bitDysk twardy: dowolny obsługujący system operacyjny z minimalnie 100MB wolnego miejscaMysz lub inny manipulator + klawiaturaKarta sieciowa/modem: umożliwiająca dostęp do sieci Internet z prędkością 512kb/sMinimalne wymagania oprogramowania:System Operacyjny: System MS Windows 95 i wyżej, Linux z X.ORG, MacOS 9 lub wyżej, najnowsze systemy mobilne: Android, iPhone, SymbianOS, Windows MobilePrzeglądarka internetowa: Internet Explorer 7 lub wyżej, Opera 9 i wyżej, FireFox 2 i wyżej, Chrome 1.0 i wyżej, Safari 5Przeglądarka z obsługą ciasteczek i włączoną obsługą JavaScriptZalecany plugin Flash Player w wersji 10.0 lub wyżej.Informacja o formatach plików:
- PDF - format polecany do czytania na laptopach oraz komputerach stacjonarnych.
- EPUB - format pliku, który umożliwia czytanie książek elektronicznych na urządzeniach z mniejszymi ekranami (np. e-czytnik lub smartfon), dając możliwość dopasowania tekstu do wielkości urządzenia i preferencji użytkownika.
- MOBI - format zapisu firmy Mobipocket, który można pobrać na dowolne urządzenie elektroniczne (np.e-czytnik Kindle) z zainstalowanym programem (np. MobiPocket Reader) pozwalającym czytać pliki MOBI.
- Audiobooki w formacie MP3 - format pliku, przeznaczony do odsłuchu nagrań audio.
Rodzaje zabezpieczeń plików:- Watermark - (znak wodny) to zaszyfrowana informacja o użytkowniku, który zakupił produkt. Dzięki temu łatwo jest zidentyfikować użytkownika, który rozpowszechnił produkt w sposób niezgodny z prawem. Ten rodzaj zabezpieczenia jest zdecydowanie bardziej przyjazny dla użytkownika, ponieważ aby otworzyć książkę zabezpieczoną Watermarkiem nie jest potrzebne konto Adobe ID oraz autoryzacja urządzenia.
- Brak zabezpieczenia - część oferowanych w naszym sklepie plików nie posiada zabezpieczeń. Zazwyczaj tego typu pliki można pobierać ograniczoną ilość razy, określaną przez dostawcę publikacji elektronicznych. W przypadku zbyt dużej ilości pobrań plików na stronie WWW pojawia się stosowny komunikat.
Spis treści I. WSTĘP ........................................ 5 I-1. Stwardnienie rozsiane ................. 5 I-2. Komórki prezentujące antygen .......... 8 I-3. Regulatorowe limfocyty T CD4+CD25+FoxP3+ 18 I-4. Inne komórki o znaczeniu immunoregulacyjnym 21 I-5. Leczenie rzutu stwardnienia rozsianego .... 21 II. CEL PRACY ................................. 31 III. MATERIAŁ I METODY ......................... 33 III-1. Pacjenci ............................... 33 III-2. Pobranie krwi obwodowej ............... 35 III-3. Izolacja komórek jednojądrzastych krwi obwodowej ..................................... 36 III-4. Cytometria przepływowa .......... 36 III-5. Charakteryzacja fenotypowa poszczególnych populacji komórek jednojądrzastych krwi obwodowej ............................ 37 III-6. Sortowanie magnetyczne monocytów .... 41 III-7. Hodowle komórkowe ...................... 42 III-8. Sekrecja cytokin ................... 43 III-9. Analiza statystyczna.................. 44 IV. WYNIKI ............... 45 IV-1. Wpływ plazmaferezy na dystrybucję głównych populacji limfocytarnych krwi obwodowej ........ 45 IV-2. Wpływ plazmaferezy na strukturę populacji komórek dendrytycznych krwi obwodowej ...... 45 IV-3. Wpływ plazmaferezy na subpopolację monocytów wykazujących ekspresję CD16 .............. 49 IV-4. Zmiany subpopulacji CD14highCD16+ w przebiegu terapii plazmaferezą ............. 51 IV-5. Wpływ terapii glukokortykosteroidami na obserwowane w przebiegu terapii plazmaferezą zmiany subpopulacji monocytów .................. 51 IV-6. Zależność odpowiedzi klinicznej na terapię plazmaferezą od struktury subpopulacji monocytów krwi obwodowej ......... 56 IV-7. Wpływ plazmaferezy na profil ekspresji powierzchniowej molekuł kostymulacyjnych ex vivo ............................................. 59 IV-8. Wpływ plazmaferezy na ekspresję powierzchniową cząsteczek MHC klasy II ex vivo ................................................ 63 IV-9. Wpływ plazmaferezy na generację monocytów CD16+ z monocytów CD14highCD16- in vitro .... 70 IV-10. Profil ekspresji powierzchniowej monocytów in vitro w przebiegu terapii plazmaferezą ...... 70 IV-11. Profil sekrecji komórek jednojądrzastych krwi obwodowej in vitro w przebiegu terapii plazmaferezą ................................. 73 IV-12. Zmiany profilu sekrecji monocytów in vitro w przebiegu terapii plazmaferezą .......... 75 V. DYSKUSJA ........................... 77 VI. WNIOSKI SZCZEGÓŁOWE ....................... 89 VII. WNIOSKI OGÓLNE ...................... 91 VIII. SPIS PUBLIKACJI WŁASNYCH ................. 93 IX. PIŚMIENNICTWO ............................. 95 X. STRESZCZENIE ....................... 119 XI. SUMMARY ........................ 123