Międzynarodowa Klasyfikacja Praktyki Pielęgniarskiej. ICNP® w praktyce pielęgniarskiej
Pierwsza na polskim rynku wydawniczym publikacja dotycząca zastosowania w praktyce Międzynarodowej Klasyfikacji Praktyki Pielęgniarskiej ICNP® zalecanej przez Międzynarodową Radę Pielęgniarek (ICN).
Podręcznik wspiera praktykę pielęgniarską i przygotowuje pielęgniarki do konstruowania planu opieki na podstawie ujednoliconej terminologii. Umożliwi to interpretację danych na poziomie międzynarodowym. Przykłady standardów planu opieki zostały opracowane po raz pierwszy dla potrzeb wdrożenia do elektronicznej dokumentacji medycznej.
Książka jest doskonałym narzędziem w codziennej praktyce: pozwala na doskonalenie umiejętności w zakresie cyfryzacji (dokumentowanie danych, interoperacyjność danych) oraz ułatwia zarządzanie zmianami w systemie ochrony zdrowia.
Autorzy V
Przedmowa VII
1. Systemy informacyjne w ochronie zdrowia – zarys problemu – Małgorzata Kisilowska 1
1.1. Systemy informacyjne i klasyfikacje stosowane w ochronie zdrowia (WHO FIC, ICF, ICD-9, ICD-10, NANDA, NIC, NOC) 2
1.1.1. System informacyjny – definicja 2
1.1.2. Specyfika systemów informacyjnych w ochronie zdrowia 3
1.1.3. Narzędzia lingwistyczne w naukach o zdrowiu 6
1.1.4. Rodzina klasyfikacji WHO (WHO FIC) 6
1.1.5. Narzędzia ontologiczne 7
1.1.6. Klasyfikacje pielęgniarskie (NANDA, NIC, NOC) 8
1.2. Proces integracji i harmonizacji ICNP® z istniejącymi klasyfikacjami stosowanymi w pielęgniarstwie. ICNP® czy inne klasyfikacje? 9
1.2.1. ICNP® a inne klasyfikacje pielęgniarskie 9
1.2.2. Mapowanie terminów 10
1.2.3. ICNP® a norma ISO 10
1.3. ICNP® jako narzędzie zarządzania procesami informacyjnymi w opiece pielęgniarskiej – jej miejsce w systemie informacyjnym 11
1.3.1. Procesy informacyjne w ochronie zdrowia 11
1.3.2. Rola narzędzi lingwistycznych w realizacji procesów informacyjnych 12
1.3.3. ICNP® w pielęgniarstwie 13
1.3.4. Opieka pielęgniarska 15
1.3.5. Komunikacja wewnątrzzawodowa w skali globalnej 15
1.3.6. Badania naukowe w pielęgniarstwie 15
2. Międzynarodowa Klasyfikacja Praktyki Pielęgniarskiej (ICNP®) – istota, założenia, znaczenie, rozwój – Aleksandra Gaworska-Krzemińska, Dorota Kilańska 19
2.1. Rodzaje i możliwości zastosowania diagnozy w opiece pielęgniarskiej – Aleksandra Gaworska-Krzemińska 19
2.1.1. Rodzaje diagnoz pielęgniarskich 19
2.1.2. Opieka pielęgniarska na podstawie diagnoz 23
2.2. Międzynarodowy standard pielęgniarski – wprowadzenie do praktyki pielęgniarskiej – Dorota Kilańska 25
2.2.1. Cel wprowadzenia standardu i jego zastosowanie 25
2.2.2. Planowanie opieki na podstawie standardu ISO 18104:2011 27
2.2.3. Cechy i elementy składowe poprawnej diagnozy pielęgniarskiej oraz interwencji pielęgniarskich konstruowanych według ISO 18104:2011. Zasady tworzenia oświadczeń dotyczących diagnoz i działań pielęgniarskich według ISO 28
2.2.4. Dokumentowanie procesu pielęgnowania a elektroniczny rekord pacjenta 35
3. Katalogi ICNP® – istota, założenia, wymagania, rozwój, znaczenie – Małgorzata Kisilowska 42
3.1. Pojęcie katalogu ICNP® 43
3.2. Założenia tworzenia katalogu ICNP® 43
3.3. Procedura tworzenia katalogu ICNP® 44
3.4. Rozwój narzędzia – dostępne katalogi 45
4. ICNP® – podstawowe rozwiązania, strategia, praktyka pielęgniarska (zarządzanie wiedzą), edukacja i miejsce w systemie informatycznym ochrony zdrowia – Dorota Kilańska, Hanna Grabowska 49
4.1. Organizacja programu ICNP®. Geneza powstania i rozwój ICNP® na świecie i w Polsce – Dorota Kilańska 49
4.1.1. Rozwój ICNP na świecie 50
4.1.2. Rozwój ICNP® w Polsce 53
4.2. Edukacja z wykorzystaniem klasyfikacji ICNP® – Hanna Grabowska 56
4.2.1. Wykaz umiejętności 57
4.2.2. Treści kształcenia 58
4.3. Założenia strategii wdrożenia klasyfikacji ICNP® do praktyki – Dorota Kilańska 59
4.3.1. Podstawowy zestaw danych w pielęgniarstwie. Międzynarodowy Zbiór Danych dla Pielęgniarstwa (I-NMDS) 60
4.3.2. Koncepcja wprowadzenia ICNP® w Polsce 62
4.4. Rozwiązania formalno-prawne – Dorota Kilańska 70
4.4.1. Centra badania i rozwoju Międzynarodowej Klasyfikacji Praktyki Pielęgniarskiej (ICNP®) na świecie i w Polsce (misja, wizja, cele strategiczne, proces aplikacji i akredytacji) 70
4.4.2. Założenia i możliwości zastosowania ICNP®. Uwarunkowania i regulacje prawne implementacji ICNP® w Polsce 77
4.4.3. Proces rewizji, oceny i ewaluacji ICNP®. Rozwijanie rejestru kodów ICNP® 86
5. ICNP® – standardowe rozwiązania w praktyce i standardy pracy pielęgniarskiej na podstawie ICNP® – Anna Andruszkiewicz, Monika Biercewicz, Mirosława Felsmann, Alicja Marzec, Władysław Grabowski 98
5.1. Skale oceny stanu pacjenta/klienta wedlug HOBIC i ich wykorzystanie w podstawowej ocenie tego stanu – Anna Andruszkiewicz, Monika Biercewicz, Mirosława Felsmann, Alicja Marzec 98
5.1.1. Skale funkcjonalne 99
5.1.2. Skale oceny bezpieczeństwa 110
5.1.3. Skale oceny objawów klinicznych 114
5.1.4. Skale zaleceń terapeutycznych: gotowość do wypisu (stopień przygotowania do samoopieki) 121
5.2. Zastosowanie klasyfikacji ICNP® w ocenie stanu pacjenta – Władysław Grabowski 131
5.2.1. Wywiad 133
5.2.2. Badanie przedmiotowe ogólne 136
5.2.3. Badanie przedmiotowe szczegółowe 137
6. Wybrane diagnozy i działania pielęgniarskie (w ujęciu ICNP®) odnoszące się do biologicznego funkcjonowania pacjenta – Hanna Grabowska 142
6.1. Wybrane (ogólne) diagnozy i interwencje pielęgniarskie 143
6.2. Układ sercowo-naczyniowy 147
6.3. Układ oddechowy 150
6.4. Układ trawienny 153
6.5. Układ moczowy i równowaga wodno-elektrolitowa organizmu 157
6.6. Powłoki skórne i termoregulacja 160
6.7. Układ nerwowy, narządy zmysłu i ból 164
7. Wybrane diagnozy i działania pielęgniarskie (z zastosowaniem ICNP®) w zakresie sfery psychospołecznej i kulturowo-duchowej – Hanna Grabowska, Władysław Grabowski 172
7.1. Sfera psychiczna 173
7.2. Sfera społeczna 176
7.3. Sfera kulturowo-duchowa 176
7.4. Propozycje interwencji pielęgniarskich 176
8. Wybrane diagnozy i interwencje pielęgniarskie – propozycja planu opieki w POZ z wykorzystaniem ICNP® – Dorota Kilańska 181
8.1. Plany opieki nad jednostką i rodziną 182
8.2. Plany opieki w środowisku nauczania i wychowania 184
9. Ocena wybranych zachowań zdrowotnych pacjenta wynikających ze stylu życia – Hanna Grabowska, Władysław Grabowski 187
9.1. Propozycje interwencji pielęgniarskich 189
10. Ocena kompetencji i możliwości samoopiekuńczych pacjenta – Hanna Grabowska 195
10.1. Propozycje interwencji pielęgniarskich 196
Aneks 205
