Złamania dalszego końca kości promieniowej

• Druk: Warszawa, 2014
• Autor: Andrzej Żyluk
• Wydawca: PZWL

Jeden z najczęstszych urazów w obrębie kończyny górnej tradycyjnie wiązano przede wszystkim z grupą kobiet w średnim i starszym wieku. W ostatnich latach coraz powszechniej doznają go osoby przed 35 rokiem życia. Uraz powstaje u nich zwykle w mechanizmie wysokoenergetycznym, co oznacza skomplikowany charakter złamania. Zarówno w takich, jak i w prostszych przypadkach korzyści przynosi wyjście poza rutynowe rozpoznanie i leczenie zachowawcze, obarczone znaczącym ryzykiem wadliwego zrostu.
Książka zawiera nowoczesne i wszechstronne przedstawienie metod diagnostycznych i terapeutycznych, które stosuje się w złamaniach dalszego końca kości promieniowej. Książka ma charakter praktyczny i krytyczny.
Jest to pierwsza na polskim rynku nowoczesna monografia dotycząca złamań dkkp.
Autor ponad 130 artykułów w czasopismach recenzowanych, w tym ponad 30 w czasopismach anglojęzycznych. Główne dziedziny zainteresowania naukowego to chirurgia ręki, algodystrofia i zespół kanału nadgarstka.

• Kategorie:
  1. Ebooki i Audiobooki »
  2. Ebooki »
  3. Ebooki popularnonaukowe i specjalistyczne »
  4. Medycyna
• Język wydania: polski
• ISBN: 978-83-200-4826-1
• ISBN druku: 978-83-200-4628-1
• Liczba stron: 180

Wstęp IX

1. Podstawowe zasady stosowane w leczeniu z powodu złamań dkkp	1
2. Diagnostyka 4
	2.1. Diagnostyka złamań dkkp	4
		2.1.1. Badanie kliniczne	4
		2.1.2. Diagnostyka radiologiczna 	4
		2.1.3. Diagnostyka radiologiczna przy użyciu mobilnego aparatu RTG	5
		2.1.4. Inne techniki diagnostyczne	5

3. Anatomia 6
	3.1. Anatomia dalszego końca kości promieniowej 	6
		3.1.1. Anatomia szkieletu kostnego	 6
		3.1.2. Staw promieniowo-nadgarstkowy 	8
		3.1.3. Staw promieniowo-łokciowy dalszy [1] 	9
		3.1.4. Teoria trzech kolumn w dalszym końcu kości promieniowej [2]	10
		3.1.5. Praktyczne implikacje anatomii dkkp 	12
	3.2. Anatomia radiologiczna dalszego końca kości promieniowej 	12
	3.3. Klasyfikacje kliniczne i radiologiczne złamań dkkp	13
		3.3.1.Klasyfikacja Frykmana [3]	14
		3.3.2. Klasyfikacja AO	15
		3.3.3. Klasyfikacja Fernandeza i Geisslera [4]	16

4. Stabilność złamań dkkp  18
	4.1. Definicja i kryteria niestabilności złamań dkkp 	18
	4.2. Czas dokonywania się wtornych przemieszczeń złamań dkkp	23
	4.3. Praktyczne podejście do niestabilności złamań dkkp	23

5. Leczenie zachowawcze złamań dkkp 27
	5.1. Informacje ogolne 	27
	5.2. Wskazania do leczenia zachowawczego 	27
	5.3. Znieczulenie do nastawienia złamania dkkp 	29
	5.4. Nastawienie złamania dkkp 	29
		5.4.1. Nastawienie złamania w aparacie wyciągowym 	30
		5.4.2. Nastawienie „ręczne” 	30
	5.5. Unieruchamianie złamań dkkp 	32
		5.5.1. Pryncypia 	32
		5.5.2. Pozycja nadgarstka 	32
		5.5.3. Długość szyny lub gipsu okrężnego do unieruchomienia złamania dkkp 	35
		5.5.4. Czas unieruchomienia i kontrola radiologiczna 	36
	5.6. Wyniki leczenia zachowawczego złamań dkkp 	37
	5.7. Wtorne przemieszczenie złamań dkkp 	40
		5.7.1. Postępowanie w przypadku wtornych przemieszczeń złamań 	42
		5.7.2. Poźne przemieszczenie złamania dkkp [5, 6] 	43

6. Leczenie operacyjne 45
	6.1. Informacje ogolne 	45
	6.2. Wskazania do leczenia operacyjnego	45
		6.2.1. Praktyczny algorytm wyboru metody leczenia operacyjnego 	46
	6.3. Leczenie operacyjne: techniki zamknięte (przezskorne) 	47
		6.3.1. Przezskorne zespolenie drutami K	47
			6.3.1.1. Klasyczna technika operacyjna zespolenia przez wyrostek rylcowaty z ujęciem dwoch korowek kości promieniowej 	48
			6.3.1.2. Pierwsza technika wprowadzania drutow K	49
			6.3.1.3. Druga technika wprowadzania drutow K 	50
			6.3.1.4. Technika zespalania „do przełomu” – metoda Kapandji  	56
			6.3.1.5. Nietypowe zastosowanie drutow K do zespolenia „trudnych” złamań dkkp 	62
			6.3.1.6. Postępowanie pooperacyjne	64
			6.3.1.7. Możliwe problemy i powikłania	65
			6.3.1.8. Przegląd piśmiennictwa o leczeniu w złamaniach dkkp zespoleniem drutami K	66
	6.4. Stabilizacja zewnętrzna 	68
		6.4.1. Technika operacyjna  	69
		6.4.2. Postępowanie pooperacyjne 	70
		6.4.3. Powikłania po stabilizacji zewnętrznej	72
		6.4.4. Przegląd piśmiennictwa o leczeniu z powodu złamań dkkp stabilizacją zewnętrzną	73
	6.5. Leczenie operacyjne: techniki otwarte	76
		6.5.1. Zespolenie za pomocą ryglowanych płytek dłoniowych  	   76
			6.5.1.1. Technika operacyjna zespolenia z dostępu dłoniowego	76
			6.5.1.2. Postępowanie pooperacyjne	80
			6.5.1.3. Zalety płytek dłoniowych do zespoleń złamań dkkp	82
			6.5.1.4. Trudności, ktore można napotkać przy wykonywaniu operacji. 85
		6.5.2. Zespolenie ryglowaną płytką grzbietową 	90
			6.5.2.1. Technika operacyjna z użyciem płytek DePuy Synthes	91
			6.5.2.2. Technika operacyjna z użyciem płytki H zestawu Aptus (Medartis) 92

7. Obrażenia towarzyszące złamaniom dkkp  100
	7.1. Niestabilność łodeczkowo-księżycowata	100
		7.1.1. Wstęp	100
		7.1.2. Anatomia czynnościowa kompleksu łodeczkowo-księżycowatego 	100
		7.1.3. Konsekwencje uszkodzenia więzadła łodeczkowo-księżycowatego 	101
		7.1.4. Klasyfikacja zaawansowania niestabilności łodeczkowo-księżycowatej. 	102
		7.1.5. Rozpoznanie niestabilności łodeczkowo-księżycowatej towarzyszącej złamaniu dkkp	103
		7.1.6. Badania obrazowe w diagnostyce niestabilności SL 	103
		7.1.7. Leczenie w niestabilności łodeczkowo-księżycowatej 	104
		7.1.8. Technika operacyjna	107
		7.1.9. Możliwości naprawy więzadła SL z dostępu grzbietowego 	108
	7.2. Niestabilność stawu promieniowo-łokciowego dalszego 	108
		7.2.1. Wstęp	108
		7.2.2. Anatomia stawu promieniowo-łokciowego dalszego 	109
		7.2.3. Wczesna (ostra) niestabilność stawu promieniowo-łokciowego dalszego	110
		7.2.4. Poźna (przewlekła) niestabilność stawu promieniowo-łokciowego dalszego  	110
		7.2.5. Leczenie ostrej niestabilności DRUJ 	112
	7.3. Złamania kości łodeczkowatej	115
		7.3.1. Wstęp	115
		7.3.2. Rozpoznawanie złamań kości łodeczkowatej	116
		7.3.3. Technika przezskornego zespolenia złamania kości łodeczkowatej z dostępu dłoniowego (od strony bieguna dalszego) 	117
		7.3.4. Technika otwartego zespolenia złamania kości łodeczkowatej z dostępu grzbietowego (od strony bieguna bliższego) 	120
		7.3.5 Postępowanie pooperacyjne 	122

8. Wadliwy zrost dkkp 123
	8.1. Zarys problemu 	123
	8.2. Zmiany anatomiczne i biomechaniczne w wadliwym zroście dkkp 	125
		8.2.1. Wadliwy zrost w następstwie przemieszczenia grzbietowego i utraty wysokości promieniowej 	126
		8.2.2. Wadliwy zrost w następstwie przemieszczenia dłoniowego dkkp	128
	8.3. Objawy kliniczne zrostu w wadliwym ustawieniu dkkp 	128
	8.4. Objawy radiologiczne 	129
	8.5. Bezobjawowy wadliwy zrost dkkp 	129
		8.5.1. Leczenie zachowawcze bezobjawowego, wadliwego zrostu dkkp	130
	8.6. Leczenie operacyjne 	130
		8.6.1. Planowanie przedoperacyjne 	131
		8.6.2. Technika operacyjna z dostępu dłoniowego – sposob klasyczny 	132
		8.6.3. Technika operacyjna z osteotomią dkkp od strony bocznej i z przeszczepem kości 	134
		8.6.4. Postępowanie pooperacyjne 	136
	8.7. Dane z piśmiennictwa o wynikach osteotomii korekcyjnej dkkp	142

9. Algodystrofia 148
	9.1. Co to jest algodystrofia? 	148
	9.2. Częstość występowania algodystrofii po złamaniach dkkp	148
	9.3. Rozpoznawanie algodystrofii 	149
	9.4. Objawy kliniczne 	150
		9.4.1. Ból 	150
		9.4.2. Ograniczenie ruchomości kończyny 	151
		9.4.3. Obrzęk 	152
		9.4.4. Zaburzenia naczynioruchowe	152
		9.4.5. Objawy neurologiczne 	152
		9.4.6. Zmiany troficzne 	153
	9.5. Formy kliniczne algodystrofii  	153
		9.5.1. Wczesna algodystrofia 	153
		9.5.2. Przewlekła algodystrofia 	158
	9.6. Diagnostyka obrazowa w algodystrofii 	158
		9.6.1. Badanie radiologiczne 	158
		9.6.2. Objawy radiologiczne w algodystrofii i ich lokalizacja [20, 21]	160
	9.7. Scyntygrafia kostna	161
		9.7.1. Scyntygraficzny obraz algodystrofii [22–24]	161
	9.8. Leczenie w algodystrofii	162
	9.9. Szanse wyleczenia algodystrofii  	165

Dodatek. Objaśnienie używanych terminów medycznych 	168

Skorowidz 171