Poronienia nawracające

• Druk: Warszawa, 2011
• Autor: Jana Skrzypczak
• Wydawca: PZWL

W publikacji omówione są zasady postępowania w przypadkach par z nawracającymi utratami wczesnych ciąż; możliwości leczenia, standardy postępowania (wg SIG ESHRE) w pierwszym trymestrze w ciąży nieprawidłowej oraz badania, jakie należy wykonać. Obecnie często zdarza się, że postępowanie diagnostyczne jest wyrywkowe i niekompletne, a leczenie zbyt agresywne. Zawarta w książce informacje pomogą lekarzom w odpowiedzi na pytania dręczące pacjentki i zwiększy ich nadzieję na posiadanie zdrowego dziecka. Publikacja jest adresowana do lekarzy położników, ginekologów, endokrynologów i innych specjalistów współuczestniczących w procesie diagnostyczno-leczniczym par.

• Kategorie:
  1. Ebooki i Audiobooki »
  2. Ebooki »
  3. Ebooki popularnonaukowe i specjalistyczne »
  4. Medycyna
• Język wydania: polski
• ISBN: 978-83-200-6322-6
• ISBN druku: 978-83-200-4115-6
• Liczba stron: 224

Pobierz spis treści»

Przedmowa		9

1.	Rozwój wczesnej ciąży - Jana Skrzypczak 		11

1.1.	Pierwszy trymestr ciąży		11
1.2.	Nieprawidłowości pierwszego trymestru ciąży w badaniu ultrasonograficznym 		25
1.2.1.	Brak wewnątrzmacicznego pęcherzyka ciążowego 		25
1.2.2.	Pęcherzyk ciążowy bez zarodka lub pęcherzyka żółtkowego		26
1.2.3.	Pęcherzyk ciążowy z nieprawidłowym zarodkiem		27
1.3.	Czynniki ryzyka utraty wczesnej ciąży 		27
1.3.1.	Wiek ciążowy 		27
1.3.2.	Krwawienie do jamy macicy		28
1.3.3.	Pęcherzyk ciążowy i zarodek o małych rozmiarach 		28
1.3.4.	Nieprawidłowy pęcherzyk żółtkowy		29
1.3.5.	Nieprawidłowa błona owodniowa		30
1.4.	Identyfikacja wad anatomicznych płodu w pierwszym trymestrze		31

2.	Epidemiologia nawracających utrat ciąż - Ole Bjarne Christiansen		35

2.1.	Wstęp		35
2.2.	Definicja poronienia i nawracających utrat ciąż 		35
2.3.	Czynniki epidemiologiczne charakterystyczne dla RPL 		36
2.3.1.	Występowanie		36
2.3.2.	Liczba poprzednich poronień		37
2.3.3.	Wiek matki 		39
2.3.4.	Podgrupy RPL 	                                                	39
2.3.5.	Uwarunkowania rodzinne		41
2.3.6.	Odrębności partnerów		42
2.3.7.	Uwarunkowania kliniczne                         	43
2.3.8.	Czynniki środowiskowe 	                                         	44
2.4.	Połączenie wiedzy epidemiologicznej w badaniach i postępowaniu u kobiet z RPL 		44
2.4.1.	Występowanie                           	44
2.4.2.	Liczba poronień                                	45
2.4.3.	Podgrupy RPL 	                                                 	46
2.4.4.	Uwarunkowania rodzinne                         	48
2.4.5.	Podobieństwo HLA partnerów 		49
2.4.6.	Związek kliniczny 		49
2.4.7.	Czynniki stylu życia 	                                              	50
2.4.8.	Wnioski                    	50
 
3.	Przyczyny poronień nawracających		56

3.1.	Aspekt genetyczny - Anna Latos-Bieleńska 		56
3.1.1.	Uwagi ogólne dotyczące genetycznych przyczyn poronień		56
3.1.2.	Aberracje chromosomowe u zarodka/ptodu jako przyczyna poronień samoistnych 		58
3.1.3.	Submikroskopowe rearanżacje genowe jako przyczyna poronień samoistnych	62
3.1.4.	Choroby jednogenowe jako przyczyna poronień samoistnych		63
3.1.5.	Choroby uwarunkowane wieloczynnikowo jako przyczyna poronień samoistnych 	 		64
3.1.6.	Podsumowanie		64
3.2.	Wady macicy - Jan Kotarski 		67
3.2.1.	Wady wrodzone macicy		67
3.2.2.	Wady nabyte macicy 	 		71
3.3.	Zespót antyfosfolipidowy - Jana Skrzypczak 		75
3.3.1.	Kryteria		75
3.3.2.	Mechanizm utrat ciąż w APS		78
3.3.3.	Przeciwciata antyfosfolipidowe istotne dla nawracających poronień   	82
3.3.4.	Izotypy aPL		83
3.3.5.	Seronegatywny zespót antyfosfolipidowy                	84
3.3.6.	Częstość występowania zespotu antyfosfolipidowego u kobiet z nawracającymi poronieniami 		84
3.3.7.	Leczenie 	 		85
3.4.	Przyczyny hormonalne - Lechosław Putowski, Sławomir Wołczyński      	92
3.4.1.	Niewydolność lutealna 		92
3.4.2.	Choroby tarczycy		102
3.4.3.	Cukrzyca		107
3.4.4.	Hiperprolaktynemia 		107
3.4.5.	Zespót policystycznych jajników                     	108
3.5.	Przyczyny immunologiczne - Lechosław Putowski 		113
3.6.	Trombofilia wrodzona - Jana Skrzypczak 		119
3.6.1.	Rodzaje wrodzonych trombofilii		119
3.6.2.	Wptyw trombofilii wrodzonej na utratę ciąży                 	121
3.6.3.	Częstość występowania trombofilii wrodzonych w poronieniach  nawracających                            	122
3.6.4.	Leczenie 	 		124

4.	Badania diagnostyczne		129

4.1. Badania podstawowe 		130
4.1.1.	Badania ogólne - Lechosław Putowski		130
4.1.2.	Badania genetyczne u pary z poronieniami nawracającymi. Elementy diagnostyki genetycznej - Anna Latos-Bieleńska		131
4.1.3.	Ocena jamy macicy - Jan Kotarski		142
4.1.4.	Badania na obecność przeciwciat antyfosfolipidowych - Jana Skrzypczak	147
4.1.5.	Ocena kariotypu poronionych zarodków i ptodów - Anna Latos-Bieleńska	152
4.2. Badania dodatkowe		161
4.2.1.	Biopsja endometrium-„datowanie" endometrium - Sławomir Wołczyński	161
4.2.2.	Skrining trombofilii wrodzonej - Jana Skrzypczak		163
4.2.3.	Ocena komórek NK - Lechosław Putowski		165

5.	Leczenie poronień nawracających oparte na dowodach 		168

5.1.	Antykoagulanty - Jana Skrzypczak		168
5.2.	Chirurgiczne leczenie wad macicy - Jan Kotarski		172
5.3.	Progesteron i progestageny w leczeniu niewydolności lutealnej w poronieniach nawracających - leczenie oparte na dowodach - Sławomir Wołczyński    	175
5.3.1.	Progesteron		177
5.3.2.	Dydrogesteron		177
5.3.3.	Najczęściej cytowane prace o skuteczności leczenia progestagenami w poronieniach zagrażających i nawracających 		179
5.4.	Immunosupresanty i immunomodulatory - Lechosław Putowski		184
5.4.1.	Gestageny jako immunomodulatory		184
5.4.2.	Dożylna infuzja immunoglobulin (IVIG)		185
5.4.3.	Terapia obcymi antygenami 		186
5.4.4.	Kwas acetylosalicylowy 	 		187
5.4.5.	Glikokortykosteroidy                         	187
5.5.	Inne - Jana Skrzypczak, Lechosław Putowski 		189
5.5.1.	Wsparcie psychiczne 		189
5.5.2.	Suplementacja witaminowa                         	194

6.	Standardy postępowania w nieprawidłowościach pierwszego trymestru ciąży - Jana Skrzypczak		197
6.1.	Poronienie zagrażające		198
6.2.	Poronienie całkowite 		199
6.3.	Poronienie niecałkowite 		201
6.4.	Utrata płodu/pusty pęcherzyk ciążowy (poronienie zatrzymane) 		202
6.5.	Postępowanie wyczekujące                            	202
6.6.	Postępowanie farmakologiczne                            	204
6.6.1.	Protokół postępowania		205
6.6.2.	Powikłania postępowania farmakologicznego                    	206
6.7.	Postępowanie chirurgiczne                                	206
6.8.	Aspekt psychologiczny leczenia farmakologicznego versus postępowania chirurgicznego	207
6.9.	Podsumowanie                                   	208

7.	Prezentacja sytuacji klinicznych - Anna Latos-Bieleńska, Jana Skrzypczak, Sławomir Wołczyński 		210

Skorowidz 		219