Rak wątrobowokomórkowy

• Druk: Warszawa, 2015
• Redakcja naukowa: Marek Krawczyk
• Wydawca: PZWL

Monografia przygotowana pod redakcją naukową profesora Marka Krawczyka – pierwszego polskiego chirurga legitymującego się honorowym dyplomem europejskiego eksperta w chirurgii wątroby, dróg żółciowych i trzustki. Zespół autorski tworzą doświadczeni i wybitni specjaliści w swoich dziedzinach. W publikacji znajdują się aktualne wiadomości z zakresu: epidemiologii raka wątrobowokomórkowego, czynników rozwoju choroby, patomorfologii, diagnostyki, leczenia chirurgicznego (resekcja, przeszczepienia, leczenie lokoreginalne) i niechirurgicznego (chemioterapia, radioterapia). Ponadto przedstawiono wyniki zastosowanego leczenia.
Książka przygotowana z myślą o onkologach, chirurgach onkologicznych, radio- i chemioterapeutach, patomorfologach oraz gastroenterologach.

• Kategorie:
  1. Ebooki i Audiobooki »
  2. Ebooki »
  3. Ebooki popularnonaukowe i specjalistyczne »
  4. Medycyna
• Redakcja: Marek Krawczyk
• Język wydania: polski
• ISBN: 978-83-200-6314-1
• ISBN druku: 978-83-200-4975-6
• Liczba stron: 212

Wstęp IX
1. Epidemiologia i dane ogólne – Marek Krawczyk	 1

2. Molekularne podłoże raka wątrobowokomórkowego – Janusz A. Siedlecki 5
	2.1. Uszkodzenia w genach detoksykacyjnych 	 6
	2.2. Zaburzenia w systemach naprawy DNA – geny stabilizujące (mutatorowe)	 6
	2.3. Zaburzenia w transmisji sygnałów wzrostu – onkogeny 	 6
	2.4. Utrata zdolności do rozpoznawania sygnałów antywzrostowych – geny supresorowe 	 7
	2.5. Zmiany epigenetyczne 	 7
	2.6. Transformacja nowotworowa a apoptoza 	 8
	2.7. Angiogeneza	 8
	2.8. Nabywanie zdolności do tworzenia nacieków i przerzutów 	 9
	2.9. Podsumowanie 	 9

3. Czynniki ryzyka rozwoju raka wątrobowokomórkowego – Michał P. Wasilewicz 11
	3.1. Marskość wątroby	 11
	3.2. Zakażenie wirusem hepatitis B (HBV) 	 11
	3.3. Zakażenie wirusem hepatitis C (HCV) 	 12
	3.4. Inne infekcje wirusowe 	 12
	3.5. Alkohol 	 12
	3.6. Aflatoksyna 	 12
	3.7. Nikotyna 	 12
	3.8. Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby	 12
	3.9. Wrodzone choroby metaboliczne 	 13
	3.10. Choroby autoimmunologiczne 	 13
	3.11. Gruczolaki wątroby 		 13
	3.12. Czynniki genetyczne 	 13

4. Patogeneza raka wątrobowokomórkowego – Piotr Milkiewicz 15

5. Zapobieganie rozwojowi raka wątrobowokomórkowego – Piotr Milkiewicz 19
	5.1. Potencjalne obszary działań w prewencji HCC 	 19
	5.2. Komplementarne metody prewencji HCC 	 20
	5.3. Podsumowanie	 20

6. Patomorfologia raka wątrobowokomórkowego z uwzględnieniem zmian prekursorowych – Barbara Górnicka 23

7. Patomorfologiczna diagnostyka różnicowa raka wątrobowokomórkowego u osób dorosłych – Bogna Ziarkiewicz Wróblewska 	 29
	7.1. Różnicowanie HCC z innymi zmianami pierwotnymi wątroby 29
	7.2. Różnicowanie HCC z przerzutami do wątroby  33

8. Rola mikroRNA w raku wątrobowokomórkowym – Anna Kubiak, Krystian Jażdżewski 35
	8.1. Profil ekspresji mikroRNA 	 35
	8.2. Testy do diagnostyki guzów wątroby oparte na tkankowych i osoczowych mikroRNA 	 36
	8.3. Mutacja sekwencji mikroRNA 	 38
	8.4. Rola mikroRNA-122 i mikroRNA-21 w patogenezie HCC 	 38
	8.5. MikroRNA w terapii chorych na raka wątrobowokomórkowego 	 38

9. Obraz kliniczny raka wątrobowokomórkowego w wątrobie uszkodzonej – Waldemar Patkowski 41

10. Obraz kliniczny raka wątrobowokomórkowego w wątrobie zdrowej – Oskar Kornasiewicz 43

11. Staging w raku wątrobowokomórkowym – Joanna Raszeja Wyszomirska 49

12. Badanie ultrasonograficzne (USG) w raku wątrobowokomórkowym – Robert Lechowicz 53

13. Zastosowanie tomografii komputerowej (TK) w ocenie raka wątrobowokomórkowego – Ryszard Pacho 59
	13.1. Cechy charakterystyczne HCC  60
		13.1.1. Wzmocnienie tętnicze 	 60
		13.1.2. Wypłukiwanie kontrastu 	 61
		13.1.3. Torebka guza 	 61
		13.1.4. Ocena wzrostu wielkości guza 	 61
	13.2. Szerzenie się HCC 	 61
	13.3. HCC w tzw. wątrobie zdrowej 	62
	13.4. Nowe techniki dające nowe możliwości w diagnostyce 	 62
	13.5. Ocena skuteczności leczenia raka wątrobowokomórkowego 	 62

14. Rezonans magnetyczny (MRI) w raku wątrobowokomórkowym – Andrzej Cieszanowski 65
	14.1. Środki kontrastowe 	 65
	14.2. Obrazy HCC w badaniu przy użyciu rezonansu magnetycznego 	 65
		14.2.1. Ogólna charakterystyka HCC 	 65
		14.2.2. Obrazy T1-zależne 	 66
		14.2.3. Obrazy T2-zależne 	 66
		14.2.4. Obrazowanie dyfuzyjne	 66
		14.2.5. Badanie dynamiczne 	 66
		14.2.6. Badanie z użyciem kontrastu hepatotropowego – faza wątrobowa 	 69
	14.3. Problemy diagnostyczne/diagnostyka różnicowa 	 69
		14.3.1. Diagnostyka różnicowa	 69

15. Badanie PET w diagnostyce chorych na raka wątrobowokomórkowego – Leszek Królicki, Jolanta Kunikowska 71

16. Diagnostyka różnicowa w raku wątrobowokomórkowym– Piotr Remiszewski 75

17. Znieczulenie do resekcji wątroby z powodu raka wątrobowokomórkowego – Dorota Giercuszkiewicz 79
	17.1. Przygotowanie przedoperacyjne  79
		17.1.1. Znieczulenie  79
	17.2. Problemy śródoperacyjne  80
	17.3. Okres pooperacyjny 	 81

18. Resekcja wątroby z powodu raka wątrobowokomórkowego u chorych na marskość – Marek Krawczyk 	 83
	18.1. Podstawy anatomii wątroby	 83
	18.2. Unaczynienie tętnicze wątroby	 84
	18.3. Anatomia żyły wrotnej 	 84
	18.4. Anatomia dróg żółciowych 	 85
	18.5. Anatomia żył wątrobowych  85
	18.6. Wskazania i przeciwwskazania oraz kwalifikacja do resekcji wątroby z powodu raka wątrobowokomórkowego u chorych na marskość  86
	18.7. Kryterium guza jako wskazanie i przeciwwskazanie do resekcji 	86
	18.8. Kryteria klasyfikacyjne do resekcji wątroby z powodu raka wątrobowokomórkowego 	 87
	18.9. Dane ogólne 91
	18.10. Stan ogólny chorego przed resekcją 91
	18.11. Ocena czynności wątroby 91
	18.12. Embolizacja gałęzi żyły wrotnej 	 92
	18.13. Technika operacyjna 	 92
	18.14. Leczenie pooperacyjne 	 95
	18.15. Powikłania po resekcji wątroby marskiej	 96
	18.16. Nawrót raka wątrobowokomórkowego po resekcji wątroby 	 96
	18.17. Powikłania po resekcji wątroby marskiej z powodu raka wątrobowokomórkowego 	 97
	18.18. Śmiertelność po resekcji wątroby marskiej z powodu raka wątrobowokomórkowego	 97

19. Leczenie chirurgiczne chorych na raka wątrobowokomórkowego w wątrobie zdrowej – Waldemar Patkowski 99

20. Resekcja laparoskopowa wątroby u chorych na raka wątrobowokomórkowego – Tadeusz Wróblewski 105

21. Samoistne pęknięcie raka wątrobowokomórkowego – Paweł Nyckowski 109
	21.1. Mechanizmy pęknięcia raka wątrobowokomórkowego 	 109
	21.2. Diagnostyka 	 109
	21.3. Leczenie choroby w fazie ostrej	 110
	21.4. Leczenie zachowawcze 	 110
	21.5. Tamponada okołowątrobowa		110
	21.6. Szew hemostatyczny	111
	21.7. Iniekcje alkoholu absolutnego 	 111
	21.8. Podwiązanie tętnicy wątrobowej	 111
	21.9. Embolizacja przeztętnicza 	 111
	21.10. Definitywne leczenie chorego z pękniętym rakiem wątrobowokomórkowym	 112
	21.11. Rokowanie i przeżycie chorych	 113
	21.12. Komentarz końcowy	 114

22. Przedoperacyjna embolizacja żyły wrotnej – Olgierd Rowiński 115
	22.1. Wskazania do zabiegu 	 115
	22.2. Przeciwwskazania 	 115
	22.3. Ocena przedzabiegowa 	 116
	22.4. Embolizacja żyły wrotnej	 116
		22.4.1. Zakres 	 116
		22.4.2. Dostęp do embolizacji 	 117
		22.4.3. Materiał embolizacyjny 	 118
	22.5. Ocena pozabiegowa 	 118
	22.6. Powikłania	 118
	22.7. Wyniki 	 119

23. Zapobieganie nawrotowi i reresekcje wątroby z powodu raka wątrobowokomórkowego – Paweł Nyckowski 	 123
	23.1. Czynniki ryzyka nawrotu raka wątrobowokomórkowego 	 123
	23.2. Terapia neoadiuwancyjna poprzedzająca postępowanie lecznicze	 124
	23.3. Terapia adiuwancyjna po postępowaniu leczniczym 	 124
		23.3.1. Leczenie przeciwwirusowe po postępowaniu leczniczym	 124
		23.3.2. Chemioterapia adiuwancyjna po postępowaniu leczniczym 	 124
		23.3.3. Terapia adiuwancyjna po przeszczepieniu wątroby 	 125
	23.4. Reresekcje wątroby z powodu raka wątrobowokomórkowego 	 125

24. Metody lokoregionalnego leczenia chorych na raka wątrobowokomórkowego	127
	24.1. Przeztętnicza chemoembolizacja (TACE) w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego 	127
		24.1.1. Kwalifikacja chorych – Tadeusz Wróblewski 127
		24.1.2. Technika zabiegu TACE w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego – Mikołaj Wojtaszek 130
		24.1.3. Znaczenie chemoembolizacji w leczeniu chorych niekwalifikujących się do operacji i oczekujących na przeszczepienie wątroby – Tadeusz Wróblewski 135
	24.2. Alkoholizacja w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego – Krzysztof Zieniewicz 138
	24.3. Termoablacja w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego – Krzysztof Zieniewicz 140
	24.4. Radioembolizacja w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego – Leszek Królicki, Jolanta Kunikowska 142
	24.5. Krioterapia w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego – Bogusław Najnigier 145
		24.5.1. Sposób wykonania zabiegu	146
	24.6. Elektroporacja w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego – Krzysztof Dudek 148

25. Przeszczepianie wątroby w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego – Marek Krawczyk, Michał Grąt 153
	25.1. Przeszczepienie wątroby od dawcy zmarłego 	 153
	25.2. Przeszczepienie wątroby od dawcy żywego	 157

26. Komórki progenitorowe i stymulatory angiogenezy jako czynniki nawrotu raka wątrobowokomórkowego – Włodzimierz Otto 161

27. Zapobieganie rozwojowi raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z zakażeniem wirusami HBV i HCV leczonych przeciwwirusowo – Piotr Milkiewicz 165
	27.1. Prewencja HCC w leczeniu zakażenia wirusem HBV	 165
		27.1.1. Interferon 	 165
		27.1.2. Analogi nukleozydowe 	 166
	27.2. Prewencja HCC w leczeniu zakażenia wirusem HCV	 166
		27.2.1. Interferon i rybawiryna 	 166

28. Chemioterapia w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego – Andrzej Deptała 	 169
	28.1. Chemioterapia na bazie doksorubicyny (DOX) 	 169
	28.2. Chemioterapia na bazie gemcytabiny	 170
	28.3. Chemioterapia za pomocą Sorafenibu	 170
	28.4. Podsumowanie	 171

29. Radioterapia w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego – Jacek Fijuth, Emilia Jesień Lewandowicz 173

30. Rak wątrobowokomórkowy – rokowanie i czynniki prognostyczne – Urszula Ołdakowska-Jedynak 179
	30.1. Czynniki ryzyka rozwoju HCC 	 179
	30.2. Charakterystyka histopatologiczna HCC	 180
	30.3. Objawy kliniczne raka wątrobowokomórkowego 	180
	30.4. Przeszczepienie wątroby z powodu raka wątrobowokomórkowego 	 182
	30.5. Czynniki predykcyjne 	 182

31. Wyniki leczenia chorych na raka wątrobowokomórkowego – Rafał Paluszkiewicz 187
	31.1. Resekcja wątroby 	 187
	31.2. Przeszczepienie wątroby od dawcy zmarłego	 188
	31.3. Przeszczepienie fragmentu wątroby od żywego dawcy	 189
	31.4. Ablacja śródoperacyjna lub przezskórna	 189
	31.5. Chemoembolizacja 	 189
	31.6. Radioembolizacja	 190
	31.7. Sorafenib 	 190
Skorowidz 	 193