Urazy klatki piersiowej

Jest to kompendium aktualnej wiedzy na temat urazów klatki piersiowej, bardzo często zdarzających się w czasie różnego typu wypadków, zwłaszcza komunikacyjnych. W książce przedstawiono sprawdzone w praktyce algorytmy postępowania w konkretnych sytuacjach klinicznych. Szczegółowo omówiono diagnostykę urazów, złamania rusztowania kostnego klatki piersiowej, krwawienie do jamy opłucnej, pourazową odmę opłucnową, urazy miąższu płucnego, rany kłute i postrzałowe, urazy tchawicy i oskrzeli, serca i dużych naczyń, przepony, splotu barkowego oraz przełyku. Uwzględniono też specyfikę urazów u dzieci. Istotną część publikacji stanowi omówienie problemów intensywnej terapii. Książka będzie bardzo pomocna w pracy chirurgów, anestezjologów, a także lekarzy specjalizujących się w medycynie ratowniczej.

Spis treści

1. Wprowadzenie — Jerzy Kołodziej 9 2. Epidemiologia obrażeń klatki piersiowej — Jerzy Kołodziej 10 3. Algorytm postępowania w obrażeniach klatki piersiowej — Jerzy Kołodziej 13 4. Diagnostyka obrażeń klatki piersiowej — Krzysztof Gietkiewicz 19 Rentgenodiagnostyka 19 Badania endoskopowe 25 Punkcja diagnostyczna 26 Inne badania diagnostyczne 26 Algorytm postępowania 28 5. Złamania rusztowania kostnego klatki piersiowej — Marek Marciniak 31 Złamania żeber 31 Ubytki ściany klatki piersiowej 35 Złamania mostka 35 Złamania obojczyka i łopatki 37 Wiotka klatka piersiowa 38 Postępowanie przeciwbólowe 40 6. Krwawienie do jamy opłucnej — Grzegorz Kacprzak 43 Etiopatogeneza krwiaka pourazowego 44 Rozpoznanie 45 Objawy kliniczne 45 Badanie przedmiotowe 45 Badanie radiologiczne klatki piersiowej 46 Tomografia komputerowa klatki piersiowej 47 Ultrasonografia 47 Leczenie 48 Mały krwiak 48 Średni krwiak 48 Duży krwiak 49 Algorytm postępowania w krwiaku opłucnej 51 7. Pourazowa odma ophicnowa — Ireneusz Pawlak 53 Rodzaje odmy pourazowej 53 Drenaż jamy opłucnej 55 Wskazania do torakotomii 58 Powikłania po torakotomii 58 8. Obrażenia płuc i śródpiersia — Adam Rzechonek 60 Stłuczenie płuca 60 Morfologia stłuczenia płuca 60 Objawy i przebieg stłuczenia płuca 62 Badanie radiologiczne 62 Leczenie 63 Wentylacja mechaniczna 65 Leczenie chirurgiczne 65 Wyniki leczenia 66 Rozdarcie płuca 66 Objawy 68 Leczenie 68 Obrażenia śródpiersia 69 Rodzaje obrażeń 69 Badania dodatkowe 69 Leczenie 70 9. Postępowanie chirurgiczne w ranach postrzałowych i kłutych klatki piersiowej — Marian Brocki 73 Charakterystyka ran kłutych 74 Charakterystyka ran postrzałowych 75 Postępowanie doraźne (przedszpitalne) 77 Postępowanie chirurgiczne w ranach przenikających klatki piersiowej 78 Obrażenia ściany klatki piersiowej 78 Krwiak jamy opłucnej 79 Pourazowa odma opłucnowa 81 Obrażenia serca 84 Obrażenia aorty i dużych naczyń śródpiersia 85 Obrażenia przełyku 86 Obrażenia przepony 86 Skojarzone obrażenia piersiowo-brzuszne 87 10. Obrażenia tchawicy i oskrzeli — Andrzej Majewski 89 Anatomia 89 Etiologia 90 Diagnostyka 91 Leczenie 95 Zaopatrzenie doraźne 95 Dostęp operacyjny 95 Leczenie odroczone 97 Leczenie zachowawcze 98 Opieka pooperacyjna 98 Podsumowanie — ogólne zasady postępowania 99 11. Obrażenia serca i dużych naczyń klatki piersiowej — Stanisław Jabłonka 101 Obrażenia odcinka piersiowego aorty i dużych naczyń 104 Rozpoznanie 105 Leczenie 106 Etapy operacji 107 Nieprzenikające urazy naczyń pozaosierdziowych 110 Nieprzenikające urazy serca 112 Obrażenia przenikające 113 Urazy przenikające serce 113 Tamponada serca 114 Obrażenia tętnic w ranach przenikających 118 12. Obrażenia przepony — Marek Marciniak 120 Etiopatogeneza 121 Rozpoznanie 122 Dostęp operacyjny i taktyka leczenia 124 13. Pourazowe uszkodzenia splotu ramiennego — Roman Rutowski 128 Anatomia 130 Mechanizmy uszkodzenia i klasyfikacja uszkodzeń splotu ramiennego 132 Diagnostyka 135 Wskazania do leczenia operacyjnego 135 Dostęp operacyjny 137 Rodzaje operacji wykonywanych w uszkodzeniach splotu ramiennego 138 Rekonstrukcje pozaanatomiczne (neurotyzacje) 139 Podsumowanie 143 14. Intensywna terapia w obrażeniach klatki piersiowej — Andrzej Kübler 145 Organizacja i funkcjonowanie oddziału intensywnej terapii 145 Wczesny okres intensywnej terapii — resuscytacja, stabilizacja skutków urazu 146 Okres zaawansowany — leczenie niewydolności narządowej 149 Ostra niewydolność oddechowa 149 Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) 151 Leczenie za pomocą wentylacji mechanicznej 152 Farmakologiczne leczenie ostrej niewydolności oddechowej 153 Powikłania wentylacji mechanicznej 154 Ostra niewydolność krążenia 157 Wstrząs hipowolemiczny 157 Tępy uraz serca 160 Zakażenia ogólnoustrojowe oraz zespół dysfunkcji wielonarządowej u chorych z obrażeniami klatki piersiowej 162 Definicje 162 Patofizjologia 163 Rozpoznanie 164 Leczenie 164 15. Obrażenia przełyku — Jerzy Błaszczuk 168 Przyczyny obrażeń przełyku 169 Objawy uszkodzenia przełyku 169 Rozpoznanie 170 Leczenie perforacji przełyku 171 Rokowanie 174 Podsumowanie 175 16. Obrażenia klatki piersiowej u dzieci — Jerzy Czernik 178 Epidemiologia 178 Obrażenia klatki piersiowej jako wykładnik rokowniczy w mnogich obrażeniach ciała (MOC) 179 Patofizjologia urazu 180 Mechanizmy obrażeń klatki piersiowej 181 Obrażenia klatki piersiowej 181 Uszkodzenie ściany klatki piersiowej 181 Obrażenia miąższu płuca 182 Obrażenia serca i dużych naczyń 182 Obrażenia innych narządów w obrębie klatki piersiowej 183 Diagnostyka w urazach klatki piersiowej u dzieci 183 Wskazania do drenażu opłucnej oraz pilnej torakotomii 185 Obrażenia klatki piersiowej — część szczegółowa 186 Piśmiennictwo 195 Skorowidz