Zabiegi przezskórnej angioplastyki tętnic obwodowych u chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi

• Druk: Kraków, 2012
• Autor: Stanisław Bartuś
• Wydawca: Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego

Wykonanie endowaskularnej rewaskularyzacji zarówno w zakresie tętnic wieńcowych, jak i obwodowych jednoczasowo, a nawet w krótkim odstępie czasu, jest obecnie niezmiernie rzadką praktyką, stosowaną jedynie w szczególnych przypadkach klinicznych, np. jeśli zachodzi konieczność leczenia naczyniowych powikłań zabiegów kardiologicznych czy też wykonania zabiegu naczyniowego w celu uzyskania dostępu do naczyń wieńcowych, szczególnie u chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi. Brakuje jednak danych klinicznych dotyczących przebiegu tego typu zabiegów, ich zagrożeń i ewentualnych korzyści klinicznych płynących z rewaskularyzacji w zakresie naczyń wieńcowych i obwodowych w grupie chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi, którzy coraz częściej pojawiają się na oddziałach kardiologii interwencyjnej. Ponadto rośnie
liczba chorych dyskwalifikowanych z leczenia chirurgicznego z powodu ciężkich schorzeń towarzyszących, wymagających jednak pełnej rewaskularyzacji zarówno w zakresie naczyń wieńcowych, jak i obwodowych, co stało się bezpośrednią inspiracją do podjęcia niniejszej pracy.

• Kategorie:
  1. Ebooki i Audiobooki »
  2. Ebooki »
  3. Ebooki popularnonaukowe i specjalistyczne »
  4. Medycyna
• Język wydania: polski
• ISBN: 978-83-233-3206-0
• ISBN druku: 978-83-233-3206-0
• Liczba stron: 90

WYKAZ SKRÓTÓW   7

1. WSTĘP   9

1.1. Wprowadzenie   9
1.2. Czynniki ryzyka rozwoju miażdżycy tętnic obwodowych i wieńcowych   11
1.2.1. Funkcja śródbłonka a rozwój miażdżycy   12
1.3. Naturalny przebieg choroby   13
1.4. Postępowanie kliniczne u chorych z wielopoziomową miażdżycą   14
1.5. Ostre zespoły wieńcowe – definicja i demografia   15
1.6. Ostre zespoły wieńcowe – klasyfikacja   16
1.7. Zabiegi przezskórnej angioplastyki tętnic kończyn dolnych   17
1.7.1. Wskazania do zabiegów u chorych z uogólnioną miażdżycą   17
1.7.2. Udrożnienie tętnic biodrowych   20
1.7.3. Udrożnienie tętnic udowych   21
1.7.4. Tętnice poniżej kolana   24

2. CEL BADANIA   27

3. MATERIAŁ I METODYKA   29

3.1. Rejestr zabiegów PTA u pacjentów z NSTE ACS   29
3.2. Grupa badana. Kryteria włączenia i wyłączenia pacjentów 29
3.3. Grupa kontrolna   30
3.4. Gromadzenie danych   31
3.5. Procedury zabiegowe  31
3.5.1. Procedury wieńcowe   31
3.5.2. Procedury obwodowe   31
3.6. Definicje   32
3.7. Leczenie farmakologiczne   32
3.8. Obserwacja odległa   32
3.9. Ocena kliniczna – rokowanie odległe   33

4. METODY STATYSTYCZNE   35

5. WYNIKI    37

5.1. Grupa badana. Charakterystyka demograficzna i kliniczna. Zabieg PCI i PTA   37
5.2. Grupa badana. Wizyta kontrolna i obserwacja odległa   40
5.3. Grupa badana. Obserwacja 12-miesięczna   43
5.4. Analiza wieloczynnikowa   48
5.5. Grupa kontrolna. Porównanie grupy badanej z kontrolną   49
5.6. Podgrupy chorych w grupie badanej   51

6. DYSKUSJA   55

6.1. Wyniki badania w odniesieniu do literatury przedmiotu   55
6.2. Ocena bezpieczeństwa zabiegów PTA   57
6.3. Ocena skuteczności zabiegów PTA   58
6.4. Czynniki wpływające na restenozę   59
6.5. Ocena wyników leczenia grupy kontrolnej   60
6.6. Aktualne wytyczne i zalecenia a wyniki badania   61
6.7. Ograniczenia badania   61
6.8. Zastosowanie wyników badania w praktyce   62
6.9. Widoki na przyszłość   63

7. WNIOSKI     65

8. STRESZCZENIE   67

9. PRZYKŁADOWE ZABIEGI   69

10. PIŚMIENNICTWO   75

SPIS TABEL   83
SPIS RYCIN   85