Kardiotokografia kliniczna

• Druk: Warszawa, 2010
• Redakcja naukowa: Zbigniew Słomko
• Wydawca: PZWL

Monitorowanie biochemiczne i biofizyczne stanowi przełom w nadzorowaniu płodu w czasie ciąży, a szczególnie w czasie porodu. Z metod fizycznych najczęściej jest stosowana kardiotokografia, polegająca na okresowej rejestracji czynności serca płodu w czasie ciąży. Pomaga to m.in. rozpoznać niedotlenienie płodu. Kardiotokografia i ultrasonografia ułatwiają zrozumienie fizjopatologii płodu i pozwalają korygować dotychczasowa taktykę położniczą w prowadzeniu patologicznej ciąży i porodu. Książka jest przeznaczona dla lekarzy, ginekologów, położników i neonatologów. Znalazł się w niej również rozdział wskazujący użyteczność kardiotokografii w kształceniu i pracy położnych.

• Kategorie:
  1. Ebooki i Audiobooki »
  2. Ebooki »
  3. Ebooki popularnonaukowe i specjalistyczne »
  4. Medycyna
• Redakcja: Zbigniew Słomko
• Język wydania: polski
• ISBN: 978-83-200-6167-3
• ISBN druku: 978-83-200-3767-8
• Liczba stron: 288

Słowo wstępne		11

1.	Kliniczne aspekty monitorowania stanu płodu - Zbigniew Słomko, Krzysztof Drews, Zbyszko Malewski		15

1.1.	Dobrostan płodu		15
1.2.	Stan zagrożenia płodu		16
1.3.	Kliniczne aspekty monitorowania czynności serca płodu     	22
1.3.1.	Monitorowanie stanu płodu		24
1.3.2.	Możliwości wewnątrzmacicznej poprawy stanu płodu   	25
1.3.3.	Stan zagrożenia płodu w ciąży niedonoszonej       	25

2.	Fizjologia układu krążenia płodu - Zbyszko Malewski 		28

2.1.	Odrębności anatomii układu krążenia płodu		28
2.2.	Mechanizmy regulacji krążenia płodowego 		31
2.3.	Regulacja czynności serca płodu 		34
2.3.1.	Funkcja i przebieg nerwu błędnego		34
2.3.2.	Odruchy z baroreceptorów		35
2.3.2.1. Odruch z baroreceptorów podczas zaburzeń w krążeniu pępowinowym 		38
2.3.3.	Odruch z chemoreceptorów 		42
2.3.3.1.	Odruch nurkowania 		43
2.3.3.2.	Reakcja układu krążenia płodu na hipoksemię wywołaną skurczem macicy 		45
2.3.4.	Inne mechanizmy zmniejszające częstość uderzeń serca	48
2.3.4.1. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u płodu		49
2.3.5.	Mechanizm powstawania zmienności częstości uderzeń serca płodu		50
 
3.	Biofizyczne metody badania czynności serca płodu - Zbyszko Malewski		56

3.1.	Fonokardiografia płodowa (PCG)		58
3.2.	Elektrokardiografia płodowa (FECG)		59
3.3.	Płodowa kardiografia ultradźwiękowa (US)		63

4.	Ocena czynności skurczowej mięśnia macicy - Krzysztof Drews, Zbigniew Słomko, Wojciech Pieńkowski		75

4.1.	Rodzaje czynności skurczowej 		75
4.2.	Metody oceny czynności skurczowej		76
4.2.1.	Tokografia zewnętrzna		77
4.2.2.	Tokografia wewnętrzna		78
4.2.3.	Elektrohisterografia		79
4.3.	Ocena ilościowa czynności skurczowej mięśnia macicy      	79
4.3.1.	Jednostki aktywności mięśnia macicy 		81
4.3.2.	Nieprawidłowa czynność skurczowa mięśnia macicy  	82
4.4.	Napięcie podstawowe 		84

5.	Mianownictwo kardiotokograficzne - Zbigniew Słomko, Zbyszko Malewski 		87

5.1.	Podstawowa częstość uderzeń serca płodu		96
5.1.1. Automatyczne wyznaczanie podstawowej częstości uderzeń serca płodu 		98
5.2.	Zmienność częstości uderzeń serca płodu		103
5.2.1. Automatyczny pomiar i ocena zmienności częstości uderzeń serca płodu 		109
5.3.	Akceleracje 		111
5.4.	Definicja i klasyfikacja deceleracji		113

6.	Testy kardiotokograficzne - Zbigniew Słomko, Zbyszko Malewski   	125 

6.1.	Kardiotokograficzny test niestresowy		125
6.1.1.	Przeprowadzanie testu niestresowego 		125
6.1.2.	Kryteria oceny wyniku testu 		127
6.2.	Kardiotokograficzne testy stymulacji płodu 		130
6.3.	Kardiotokograficzny test skurczowy 		137
6.3.1.	Przeprowadzanie testu skurczowego 		137
6.3.2.	Interpretacja wyniku testu		138

7.	Niedotlenienie płodu oraz weryfikacja biochemiczna zapisu kardiotokograficznego - Zbigniew Słomko, Zbyszko Malewski     	142

7.1.	Mianownictwo 		143
7.2.	Śródporodowe badanie krwi włośniczkowej płodu		144
7.3.	Badanie krwi z tętnicy i żyły pępowinowej po porodzie      	147
7.4.	Czynniki wpływające na dokładność badania krwi		147
7.5.	Stan kliniczny noworodka a parametry krwi płodu 		150
7.6.	Rozwój dziecka a parametry krwi w okresie porodu       	155
7.7.	Przedporodowe badanie parametrów krwi płodu 		158
7.8.	Zastosowanie monitorowania biochemicznego płodu       	159

8.	Badanie kardiotokograficzne w okresie ciąży - Zbyszko Malewski   	164
8.1.	Prawidłowa czynność serca płodu w okresie ciąży 		164
8.2.	Bradykardia przewlekła 		168
8.3.	Tachykardia 		171
8.4.	Kliniczne znaczenie zmienności częstości uderzeń serca płodu	172
8.4.1. Sinusoidalny zapis częstości uderzeń serca płodu    	173
8.5.	Kardiotokograficzne objawy przewlekłej niewydolności maciczno-łożyskowej		177

9.	Monitorowanie kardiotokograficzne w okresie porodu -	Zbigniew Słomko, Zbyszko Malewski 		184

9.1.	Wpływ porodu na stan płodu		184
9.2.	Zasady śródporodowego monitorowania stanu płodu       	186
9.3.	Interpretacja zapisu czynności serca płodu w okresie porodu 	191
9.4.	Deceleracja przedłużona i ostra bradykardia 		195
9.4.1. Postępowanie podczas ostrej bradykardii 		197
9.5.	Przewlekła bradykardia 		198
9.6.	Tachykardia 		203
9.7.	Zmienność częstości uderzeń serca płodu 		205
9.8.	Deceleracje 		207
9.8.1.	Deceleracje wczesne - znaczenie kliniczne 		207
9.8.2.	Deceleracje zmienne - znaczenie kliniczne 		207
9.8.3.	Deceleracje późne - znaczenie kliniczne 		211
9.9.	Możliwości wewnątrzmacicznej poprawy stanu płodu       	212
9.9.1. Wewnątrzmaciczna resuscytacja płodu 		214

10.	Problemy w monitorowaniu kardiotokograficznym -	Zbyszko Malewski		220

11.	Pulsoksymetria płodowa - Bożena Leszczyńska-Gorzelak, Elżbieta Poniedziałek-Czajkowska 		235

11.1.	SpO2 a stan urodzeniowy noworodka		237
11.2.	Pulsoksymetria płodowa a inne metody nadzoru śródporodowego 		240
11.3.	Wysycenie krwi płodowej tlenem a przebieg porodu       	241
11.4.	Pulsoksymetria płodowa a odsetek cięć cesarskich 		243
 
12. Kardiotokografia dla położnych - Ewa Dmoch-Gajzlerska     	247

12.1.	Interpretacja zapisów kardiotokograficznych		248
12.1.1.	Kardiotokografia bez obciążenia 		248
12.1.2.	Kardiotokografia z obciążeniem 		249
12.1.2.1.	Kardiotokografia po obciążeniu fizycznym   	249
12.1.2.2.	Kardiotokografia po obciążeniu farmakologicznym 		250
12.1.3.	Znaczenie prawidłowej interpretacji		251
12.2.	Wytyczne oparte na dowodach		253
12.2.1.	Śródporodowe monitorowanie czynności serca płodu	253
12.2.2.	Rola położnej w ocenie dobrostanu płodu		255
12.2.2.1.	Podstawowa częstość czynności serca       	256
12.2.2.2.	Zmienność (oscylacja) częstości podstawowej	259
12.2.2.3.	Zmienność okresowa 		263
12.2.3.	Informacje o pacjentce 		272
12.2.4.	Jakość zapisu		273
12.3.	Postępowanie położnych w przypadku zaburzeń częstości czynności serca płodu 		274
12.4.	Niedotlenienie płodu jako problem w opiece sprawowanej przez położną 		275
12.5.	Monitorowanie kardiotokograficzne w ciąży wielopłodowej   	276
12.6.	Kardiotokografia a kształcenie ustawiczne		277

Skorowidz 		281