Dieta ketogenna

Nie u wszystkich dzieci chorych na padaczkę leczenie farmakologiczne pozwala wyeliminować napady lub zmniejszyć ich liczbę. Czy oporność choroby na leki przeciwpadaczkowe oznacza, że nie da się poprawić jakości życia dziecka - niezależnie od determinacji rodziców? Coraz więcej osób dowiaduje się o leczeniu żywieniowym i podejmuje wysiłek, jakiego wymaga wdrożenie tej metody. Statystyki zachęcają. Dieta ketogenna (i jej modyfikacje) charakteryzuje się skutecznością porównywalną ze stosowaniem leków przeciwpadaczkowych nowej generacji. W niektórych zespołach padaczkowych powinna mieć pierwszeństwo

Spis treści

Słowo wstępne redaktora naukowego serii 9 Wprowadzenie 11 Padaczka i jej leczenie 13 Napady padaczkowe 13 Napady pierwotnie uogólnione 14 Napady ogniskowe (częściowe) 14 Przyczyny padaczki u dzieci 15 Leczenie chorych na padaczkę 16 Czym jest dieta ketogenna? 18 Historia diety ketogennej 21 Skuteczność diety ketogennej 25 Mechanizm działania diety ketogennej 26 U kogo można stosować dietę ketogenną? – wskazania 30 Kto nie może być leczony dietą ketogenną? – przeciwwskazania 36 Przygotowanie do diety ketogennej – kwalifikacja pacjentow, konieczne badania 38 Etapy kwalifikacji do diety ketogennej 39 Dokładny wywiad 39 Ocena stanu przedmiotowego dziecka 40 Ocena stanu metabolicznego dziecka 41 Badania dodatkowe 41 Wyliczanie diety ketogennej 43 Przykłady obliczania diety ketogennej 46 Planowanie posiłków w diecie ketogennej 49 Gotowe preparaty stosowane w diecie ketogennej 57 Suplementacja w diecie ketogennej 60 Wprowadzanie diety ketogennej – czy pobyt w szpitalu jest konieczny? 63 W szpitalu czy ambulatoryjnie? 63 Głodówka czy bez głodówki? 64 Wprowadzanie posiłków – w jaki sposób? 65 Schemat wprowadzania diety 65 Badania w trakcie wprowadzania diety 69 Działania niepożądane i ich zwalczanie 70 Hipoglikemia 71 Nadmierna ketoza 71 Nudności i wymioty 72 Senność 72 Zaburzenia neurologiczne 72 Zespół prowadzący leczenie 72 Neurolog dziecięcy 73 Dietetyk przeszkolony w zasadach działania diety ketogennej 73 Pielęgniarka z doświadczeniem w prowadzeniu dzieci chorych na padaczkę, przeszkolona w zasadach działania diety ketogennej 74 Pracownik socjalny 74 Edukacja rodzicow – czego o diecie ketogennej dowiadują się rodzice, w czasie gdy ich dziecko jest w szpitalu? 76 Powrot do domu – okres dostosowywania diety ketogennej (fine tuning) 81 Dostosowywanie zapotrzebowania kalorycznego 83 Utrata wagi 83 Przyrost wagi 84 Dostosowywanie proporcji ketogenicznej 84 Dostosowywanie planu posiłków 85 Dostosowywanie rodzaju posiłków 85 Dostosowywanie stężenia ketozy 86 Słabe ketony w moczu 86 Nadmierna ketoza 87 Leki – dostosowywanie dawek 88 Inne problemy 88 Głód 88 Niechęć do jedzenia i picia 90 Choroba 91 Trudności psychologiczne 92 Badania kontrolne w okresie dostosowywania diety ketogennej 93 Podsumowanie okresu dostosowania – co dalej z dietą? 93 Stosujemy dietę ketogenną – kontynuacja leczenia 96 Odstawianie leków 96 Badania kontrolne 97 Codzienne życie na diecie ketogennej 98 Łatwiejsze zakupy 98 Ułatwienia w przygotowywaniu posiłków 98 Urozmaicanie posiłków 100 Posiłki na specjalne okazje 100 Jedzenie poza domem 101 Zaangażowanie wszystkich członków rodziny 101 Postępowanie w czasie ostrej choroby 101 Gorączka 102 Wymioty i biegunka 102 Drgawki 103 Poważna choroba: operacja, znieczulenie 104 Podsumowanie 105 Jak długo stosuje się dietę ketogenną i w jaki sposob kończy się leczenie? 107 Dieta ketogenna u dzieci w poszczególnych przedziałach wiekowych 112 Stosowanie diety ketogennej u niemowląt i dzieci do 2. roku życia 112 Leczenie dietą ketogenną dzieci w wieku 2–12 lat 114 Dieta ketogenna u młodzieży 115 Jakie problemy mogą wystąpić u dziecka w trakcie przyjmowania diety ketogennej? – możliwe działania niepożądane 116 Najczęstsze problemy we wczesnym okresie leczenia dietą ketogenną 116 Hipoglikemia 117 Kwasica (zwiększona ilość kwaśnych produktów przemiany materii we krwi) spowodowana nadmierną ketozą 117 Odwodnienie 118 Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, bóle brzucha, rzadziej biegunka) 118 Senność 118 Odmowa jedzenia 119 Hipokalcemia, hipomagnezemia, zwiększone stężenie kwasu moczowego 119 Problemy, które mogą wystąpić po pewnym czasie leczenia 119 Zaparcia 119 Kamica nerkowa 120 Nieprawidłowy profil lipidowy 121 Niedobór karnityny 122 Utrata wagi 123 Problemy mogące wystąpić po dłuższym czasie (po kilku latach) stosowania diety ketogennej 123 Zaburzenia wzrastania 123 Demineralizacja i łamliwość kości 123 Zwiększona skłonność do powstawania sińców na skórze, większa podatność na infekcje, zapalenie wątroby 124 Problemy występujące sporadycznie 124 Podawanie leków w trakcie stosowania diety ketogennej 126 Łączne stosowanie leków przeciwpadaczkowych i diety ketogennej 126 Wycofywanie leków przeciwpadaczkowych 128 A co, jeśli znowu wystąpią napady? Nawrot napadow po okresie ich dobrej kontroli 129 Ograniczenia diety ketogennej – nie zawsze jest łatwo 133 Odmiany diety ketogennej 134 Dieta MCT 135 Modyfikowana dieta Atkinsa 136 Skuteczność diety 138 Mechanizm działania diety 138 Wskazania do stosowania diety 138 Działania niepożądane obserwowane w trakcie stosowania diety 141 Zasady prowadzenia leczenia 141 Jaka jest przyszłość modyfikowanej diety Atkinsa? 147 Ograniczenia modyfikowanej diety Atkinsa 148 Porównanie klasycznej diety ketogennej i modyfikowanej diety Atkinsa 148 Dieta z niskim indeksem glikemicznym 149 Inne niż padaczka choroby, w ktorych dieta ketogenna może przynieść korzyść 150 Przygotowywanie posiłkow i przykładowe przepisy w diecie ketogennej 152 Przykładowe przepisy w diecie ketogennej – Celina Kempa 157 Przygotowywanie posiłkow i przykładowe przepisy w modyfikowanej diecie Atkinsa 170 Przykładowe jadłospisy w modyfikowanej diecie Atkinsa – Celina Kempa 171 Jaka jest przyszłość diety ketogennej? 177 Podsumowanie 179 Pytania i odpowiedzi 181 Podziękowania 189 Ważne adresy 191 Ośrodki w Polsce prowadzące leczenie dietą ketogenną 191 Przydatne strony internetowe 191 Piśmiennictwo 192 Załączniki 193